“腹膜間皮瘤的檢查、診斷與治療?！蓖瑐兛禳c(diǎn)看過來！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

檢查

1. 腹水脫落細(xì)胞檢查

若腹水中查見大量間皮細(xì)胞（75%）及典型的惡性間皮細(xì)胞可以明確診斷，陽性率極低，如能在抽腹水前讓患者臥位左側(cè)及右側(cè)翻轉(zhuǎn)運(yùn)動，使腹水有形成分從盆底泛起，然后抽腹水送病理檢查，可望提高細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率。但脫落間皮瘤細(xì)胞需與反應(yīng)性細(xì)胞增生和轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞鑒別。

2. 影像學(xué)檢查

B型超聲可發(fā)現(xiàn)腹水、腹膜結(jié)節(jié)和腸管壁廣泛的增厚。CT檢查可見腹膜臟層和壁層以及腸系膜彌漫增厚，其厚度可達(dá)1.5厘米，呈波浪起伏，CT值高低不一。全胃腸道造影中可見到腸管受壓變形、移位、排列異常等改變，部分可有不完全性腸梗阻表現(xiàn)，但黏膜像多無明顯異常。結(jié)合以上影像學(xué)的綜合分析，對本病診斷有一定幫助。

3. 腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是觀察腹膜的簡單而有效的診斷技術(shù)，可以在臟層和壁層腹膜、大網(wǎng)膜多處活檢。通過腹腔鏡可見到腹盆腔腹膜、網(wǎng)膜、腸系膜表面及臟器表面有米粒樣、水泡樣及乳頭狀結(jié)節(jié)，并有多處粘連帶。由于臨床對腹膜間皮瘤的警惕性不高，對其腹腔鏡下表現(xiàn)認(rèn)識不足，故腹腔鏡下的誤診率很高。

4. 剖腹探查

剖腹探查是明確診斷惡性腹膜間皮瘤的主要手段。

5. 病理組織學(xué)檢查

目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免疫組化染色檢查中，細(xì)胞角蛋白、人乳脂球蛋白、上皮膜抗原、癌胚抗原等多種免疫標(biāo)示物綜合分析，對腹膜間皮瘤的診斷有很大幫助。另外，免疫組化檢查有利于間皮瘤與轉(zhuǎn)移性腺癌的鑒別。

6. 電鏡檢查

電鏡檢查目前被認(rèn)為是病理診斷本病非常重要的方法。在電鏡下，可見本病組織超微結(jié)構(gòu)的要點(diǎn)是：（1）表面有密集細(xì)長微絨毛，長2～3微米；（2）胞漿內(nèi)有較多的張力微絲；（3）細(xì)胞間橋粒較多；（4）瘤細(xì)胞周圍可見斷續(xù)的基底膜。

診斷

①常規(guī)的腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查無法明確，診斷價值有限；②B超或CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢創(chuàng)傷小，可作為診斷用，但所取組織少，確診率相對較差；③腹腔鏡作為一種相對微創(chuàng)的手術(shù)，可在直視下安全而準(zhǔn)確取檢，陽性率更高，取檢組織更多，更利于診斷。

治療

腫瘤已壓迫神經(jīng)或者靠近大血管者建議保守治療，進(jìn)行食療。本病對藥物化療中度敏感，術(shù)前誘導(dǎo)化療、術(shù)中和術(shù)后輔助化療可明顯減少腫瘤復(fù)發(fā),提高3年存活率。

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