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惡性淋巴瘤--非霍奇金淋巴瘤的化學(xué)治療與并發(fā)癥治療

惡性淋巴瘤--非霍奇金淋巴瘤的化學(xué)治療與并發(fā)癥治療,為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:

非霍奇金淋巴瘤又稱非何杰金氏淋巴瘤、非何杰金淋巴瘤,是一組組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)以及生物學(xué)行為有顯著差異的淋巴細(xì)胞腫瘤性疾病。臨床表現(xiàn)以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大為主(約發(fā)生于2/3的患者),結(jié)外病變可侵犯韋氏咽環(huán)、胃腸道、骨、骨髓、皮膚、唾液腺、甲狀腺、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等。分別表現(xiàn)不為局部腫塊、壓迫、浸潤(rùn)或出血等癥狀。20%——30%患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、盜汗等全身癥狀。

此病的發(fā)病率近年有增高趨勢(shì),幾乎占人類惡性腫瘤的5%。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,此病的形成是有長(zhǎng)期抗原刺激下機(jī)體喪失了對(duì)淋巴細(xì)胞正常增殖伯調(diào)控而發(fā)生的,尤其當(dāng)兩種因素并存時(shí),更易促使其發(fā)生。

化學(xué)治療

1.低度惡性淋巴瘤,可給予單藥或多藥化療、全身照射或聯(lián)合使用化療和放療治療,較好的方案是使用使用聯(lián)合化療后給予全淋巴結(jié)照射治療。2.中度和高度惡性淋巴瘤,給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療進(jìn)行治療,主要包括以下藥物,如環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、強(qiáng)的松、甲氨喋呤、博萊霉素、鬼臼堿、和阿糖胞苷等藥物。3.注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)給予預(yù)防性用藥。

并發(fā)癥治療

1.應(yīng)對(duì)縱隔病變(上腔靜脈綜合征)、胃腸道病變(出血或穿孔)、腫瘤溶解綜合征等可能存在的情況給予及時(shí)的診斷治療。2.有明顯的免疫缺陷(如艾滋病)、多發(fā)的感染、以及結(jié)節(jié)病變都可能影響化療的作用而使化療失敗。

預(yù)后

低度惡性淋巴瘤經(jīng)聯(lián)合治療后,可有70%以上的患者持續(xù)緩解4年以上,而到8年,多數(shù)低度惡性淋巴瘤死于進(jìn)展淋巴瘤。2.中度與高度惡性淋巴瘤經(jīng)聯(lián)合化療后,可有60%患者持續(xù)緩解4年以上,而到8年,多數(shù)患者仍然持續(xù)無(wú)病生存。

備考神器:腫瘤內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師題庫(kù)+考前點(diǎn)題卷

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