肺癌常用的定性診斷方法是腫瘤內科主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)為各位腫瘤內科主治醫(yī)師考生搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

一：血液生化檢查

對于原發(fā)性肺癌，無特異性血液生化檢查。肺癌病人血液堿性磷酸酶或血鈣升高考慮骨轉移的可能，血液堿性磷酸酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高考慮肝轉移可能。

二：腫瘤標志物檢查

(1)CEA：百分之三十至百分之七十肺癌患者血清中有異常高水平的CEA，但主要見于較晚期肺癌患者。目前血清中CEA的檢查主要用于估計肺癌預后以及對治療過程的監(jiān)測。

(2)NSE：是小細胞肺癌首選標志物，用于小細胞肺癌的診斷和監(jiān)測治療反應，根據(jù)檢測方法和使用試劑的不同，參考值不同。

(3)CYFRA21-1：是非小細胞肺癌的首選標記物，對肺鱗癌診斷的敏感性可達百分之六十，根據(jù)檢測方法和使用試劑的不同，參考值不同。

三：影像學檢查

(1)胸部X線檢查：應包括胸部正位和側位片。在基層醫(yī)院，胸部正側位片仍是肺癌初診時最基本和首選的影像診斷方法。一旦診斷或疑診肺癌，即行胸部CT檢查。

(2)CT檢查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的檢查方法，用于肺癌的診斷與鑒別診斷、分期及治療后隨診。有條件的醫(yī)院在肺癌病人行胸部CT掃描時范圍應包括腎上腺。應盡量采用增強掃描，尤其是肺中心型病變的患者。另外CT是顯示腦轉移瘤的基本檢查方法，有臨床癥狀者或進展期病人應行腦CT掃描，并盡可能采用增強掃描。

(3)超聲檢查：主要用于發(fā)現(xiàn)腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴結有無轉移，也用于頸部淋巴結的檢查。對于貼鄰胸壁的肺內病變或胸壁病變，可鑒別其囊實性及進行超聲引導下穿刺活檢;超聲還常用于胸水抽取定位。

(4)骨掃描：對肺癌骨轉移檢出的敏感性較高，但有一定的假陽性率。可用于以下情況：肺癌的術前檢查;伴有局部癥狀的病人。

(5)進一步檢查(可考慮轉院檢查)：①疑難病例;②患者要求采取更全面的影像檢查;③臨床需要進一步的影像檢查時：如欲判斷胸壁或縱隔是否受侵;顯示肺上溝瘤的范圍;鑒別腫瘤復發(fā)、放射治療后纖維化;排除顱內轉移等需行MRI，在進行肺癌后分期及治療后隨診需行PET-CT檢查。

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