腫瘤的三級(jí)預(yù)防是腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

預(yù)防惡性腫瘤是由環(huán)境、營養(yǎng)、飲食、遺傳、病毒感染和生活方式等多種不同的因素相互作用而引起的，所以目前尚元可利用的單一預(yù)防措施。國際抗癌聯(lián)盟認(rèn)為1/3惡性腫瘤是可以預(yù)防的，l/3惡性腫瘤如能早期診斷是可以治愈的，1/3惡性腫瘤可以減輕痛苦、延長壽命。

并據(jù)此提出了惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防概念：一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止惡性腫瘤的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是指惡性腫瘤一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它并予以及時(shí)治療；三級(jí)預(yù)防是治療后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長生命。惡性腫瘤的預(yù)防概念與其它疾病預(yù)防概念不同，它不僅著眼于減少惡性腫瘤的發(fā)生，而且著眼于降低惡性腫瘤的死亡率。

1.一級(jí)預(yù)防：

約80%以上的人類惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。改善生活習(xí)慣如戒煙，注意環(huán)境保護(hù)較為重要。與煙草有關(guān)的除肺癌、口腔癌外，食管、胃、膀胱、胰、肝的惡性腫瘤也與之有關(guān)。約25%～35%的惡性腫瘤與飲食有關(guān)，應(yīng)多食纖維素、新鮮蔬菜水果，忌食高鹽、霉變食物。此外職業(yè)性暴露于致癌物，如石棉、苯及某些重金屬等應(yīng)盡量減少。

近年來開展的免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防均屬于一級(jí)預(yù)防范疇，可望為惡性腫瘤預(yù)防開拓新的領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理前者如應(yīng)用乙型肝炎疫苗對(duì)大規(guī)模人群實(shí)施肝癌“免疫預(yù)防戰(zhàn)略”；后者是指用一種或多種天然或合成的化學(xué)預(yù)防劑防止腫瘤的發(fā)生，此類藥物可通過抑制和阻斷致癌劑的形成、吸收和作用來預(yù)防腫瘤發(fā)生或阻抑其發(fā)展，如應(yīng)用選擇性環(huán)氧化酶一2（COX一2）抑制劑對(duì)結(jié)直腸腺瘤進(jìn)行化學(xué)預(yù)防等。各種預(yù)防措施的長期效果和其可能帶來的副作用尚需時(shí)日觀察證實(shí)。

2.二級(jí)預(yù)防：

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療惡性腫瘤。對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查是較確切可行的方法，一方面從中發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)治療，是二級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防效應(yīng)。例如切除胃腸道腺瘤或息肉，及時(shí)治療子宮頸慢性炎癥伴不典型增生病變，治療慢性胃潰瘍或經(jīng)久不愈的下肢潰瘍等。另一方面盡可能發(fā)現(xiàn)較早期的惡性腫瘤進(jìn)行治療，可獲得較好的治療效果。

3.三級(jí)預(yù)防：

對(duì)癥治療以改善生存質(zhì)量或延長生存時(shí)間，包括各種姑息治療和對(duì)癥治療。

對(duì)癌痛的治療，世界衛(wèi)生組織提出了三級(jí)止痛階梯治療方案，其基本原則為：

①最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時(shí)追加嗎啡類藥，仍不明顯時(shí)換為強(qiáng)嗎啡類藥或考慮藥物以外的治療；

②從小劑量開始，視止痛效果逐漸增量；

③口服為主，無效時(shí)直腸給藥，最后注射給藥；

④定期給藥。