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中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)-常見腦血管病的鑒別診斷

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鑒別點(diǎn)

腦血栓形成

腦栓塞

腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血

發(fā)病年齡

多見于50歲以上

青壯年多見

中老年多見

各年齡組均見,以青壯年多見

常見病因

動(dòng)脈粥樣硬化

風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄

高血壓及動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈瘤(先天性、動(dòng)脈硬化性)、血管畸形

起病狀況

多在安靜時(shí)

多在活動(dòng)時(shí)

多在動(dòng)態(tài)(激動(dòng)、活動(dòng))時(shí)

多在動(dòng)態(tài)(激動(dòng)、活動(dòng))時(shí)

發(fā)病形成

較緩(小時(shí)、天)

急驟(秒、分)

驟(秒、分)

急(分)

頭痛嘔吐

無(wú)

劇烈

意識(shí)障礙

多無(wú)

多有

多見、持續(xù)

少見、短暫

偏癱

有(可逐漸加重)

有(可逐漸減輕)

無(wú)

癲癇

少見,除非合并腦軟化

多見,多為初發(fā)

可有

語(yǔ)言障礙

多有

有,短暫

無(wú)

腦脊液

多正常

多正常,也可異常

壓力增高,含血

壓力增高、血性

CT

腦內(nèi)低密度影

腦內(nèi)低密度影,或伴見高密度影

腦內(nèi)高密度影

蛛網(wǎng)膜下腔高密度影

腦血管造影

可顯示血管血牷

不定

易于發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等

有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和發(fā)育異常的血管

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