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中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點:五苓散與豬苓湯

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五苓散《傷寒論》

【組成】豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。

【功用】利水滲濕,溫陽化氣。

【主治】(1)蓄水證。小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入即吐,舌苔白,脈浮。(2)痰飲。臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳者。(3)水濕內(nèi)停證。水腫,泄瀉,小便不利,以及霍亂吐瀉等。

豬苓湯《傷寒論》

【組成】豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。

【功用】利水滲濕,清熱養(yǎng)陰。

【主治】水熱互結(jié)傷陰證。小便不利,發(fā)熱,口渴欲飲,或心煩不寐,或咳嗽,或嘔惡,或下利,舌紅苔白或微黃,脈細數(shù)。

【鑒別】豬苓湯與五苓散均含澤瀉、豬苓、茯苓三藥,為利水滲濕的常用方劑,皆可用于小便不利、身熱口渴之證。五苓散證由水濕內(nèi)盛,膀胱氣化不利而致,故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪,白術(shù)健脾燥濕,共成溫陽化氣利水之劑;豬苓湯治證乃因邪氣入里化熱,水熱互結(jié),灼傷陰津而成里熱陰虛,水濕停蓄之證,故配伍滑石清熱利濕,阿膠滋陰潤燥,共成利水清熱養(yǎng)陰之方。

經(jīng)典例題:

豬苓湯與五苓散二方的組成藥物中均含有

A.白術(shù)、茯苓

B.澤瀉、豬苓

C.滑石、甘草

D.茯苓、桂枝

E.滑石、阿膠

【正確答案】B

【答案解析】豬苓湯的組成是豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。

方歌:豬苓湯用豬茯苓,澤瀉滑石阿膠并,小便不利兼煩渴,利水養(yǎng)陰熱亦平。

五苓散的組成是豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。

方歌:五苓散治太陽腑,白術(shù)澤瀉豬茯苓;桂枝溫通助氣化,利便解表煩渴清。

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