醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“中西醫(yī)內(nèi)科主治考生掌握！診斷學(xué)基礎(chǔ)—黃疸的特點”，正在復(fù)習(xí)的中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生，速度練習(xí)！

關(guān)于黃疸的特點，下列說法正確的是（ ）

A. 溶血性黃疸以結(jié)合膽紅素增多為主

B. 肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多

C. 膽汁淤積性黃疸尿膽原增多

D. 肝細(xì)胞性黃疸尿膽原減少

E. 膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性

答案及解析：本題答案為B。

要搞清楚這個問題，必須先弄清人體的膽紅素代謝過程：

在膽紅素(膽汁成分)的代謝過程中，肝細(xì)胞承擔(dān)著重要任務(wù)。首先是衰老紅細(xì)胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)到肝細(xì)胞表面時，肝細(xì)胞膜微絨毛將其攝取，進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，與Y、Z蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用，使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素(色素I、II混合物)；在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基氏體、溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細(xì)膽管中去。可見肝細(xì)胞具有攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的功能。

當(dāng)患肝炎時，肝細(xì)胞成為各種病毒侵襲的靶子和復(fù)制繁殖的基地，在機(jī)體免疫的參與下，肝臟大量細(xì)胞功能減退，受損壞死，致部分直接、間接膽紅素返流入血。血液中增高的膽紅素( 34.2umol/L)把眼鞏膜和全身皮膚染黃，形成黃疸。

需要知道的是，各種肝炎患者的肝細(xì)胞并不是全部被破壞，健康的肝細(xì)胞會代償性地“努力工作”，而被破壞的肝細(xì)胞基本上喪失了各種功能，并且還可以將大量的非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素直接釋放入血，造成血液里的總膽紅素、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素濃度都有升高。

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