肺炎的西醫(yī)治療及例題是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及內(nèi)容，為了幫助中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肺炎的西醫(yī)治療及例題如下：

一、西醫(yī)治療

（一）一般治療

注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染。要保證患者有足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。鼓勵(lì)飲水，輕癥患者不需常規(guī)靜脈輸液。重癥患者要積極治療，監(jiān)測(cè)神志、體溫呼吸、心率、血壓及尿量等，防止可能發(fā)生的休克。

（二）病因治療

盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選治療手段。

1.細(xì)菌性肺炎

（1）肺炎球菌肺炎：

首選青霉素G，對(duì)青霉素過敏者，可用大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素或羅紅霉素，亦可用喹諾酮類藥物口服或靜脈滴注。對(duì)耐藥或重癥患者可改用頭孢噻肟鈉、頭孢唑林鈉、頭孢拉定、頭孢哌酮等頭孢菌素類。對(duì)多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素。

（2）葡萄球菌肺炎：多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。

（3）肺炎克雷伯菌肺炎：常選二、三代頭孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥，臨床常用頭孢噻肟鈉，或頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、腎毒性。

（4）軍團(tuán)菌肺炎：首選紅霉素。

2.病毒性肺炎：利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷（阿糖腺嘌呤）、奧司他韋、金剛烷胺（金剛胺）等。

3.肺炎支原體肺炎：大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

4.肺炎衣原體肺炎：首選紅霉素。

5.真菌性肺炎：氟康唑、兩性霉素B等。

6.非感染性肺炎

（1）放射性肺炎：一旦確診，要立刻停止放射治療。急性期可應(yīng)用潑尼松口服，繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)應(yīng)用抗生素。

（2）吸入性肺炎：治療吸入性肺炎首要弄清并去除病因。繼發(fā)感染時(shí)，要根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。

（三）感染性休克的治療

1.控制感染：感染是休克的直接原因，只有有效地控制感染，才有可能逆轉(zhuǎn)休克。抗生素使用要注意早期、足量、聯(lián)合用藥。

2.補(bǔ)充血容量：擴(kuò)容治療是抗休克的基本方法。

3.糾正酸中毒

4.血管活性藥物的應(yīng)用

5.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

6.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

二、相關(guān)例題

1、患者女性，38歲。近半個(gè)月來漸感乏力，咽痛，陣發(fā)性刺激性咳嗽，無痰，3日來發(fā)熱，體溫38.5℃，血象：白細(xì)胞17.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.78。X線示：雙下肺炎癥浸潤陰影。治療應(yīng)首選的藥物是

A.青霉素G

B.紅霉素

C.抗病毒藥物

D.抗結(jié)核藥物

E.氨基糖苷類藥物

『正確答案』B

『答案解析』結(jié)合題目，患者陣發(fā)性刺激性咳嗽，無痰，且有發(fā)熱、乏力、咽痛等癥，結(jié)合血象、X線表現(xiàn)，可以診斷為：支原體肺炎。大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。故本題選擇B紅霉素。

2、某男，27歲，受涼2天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，左側(cè)胸痛。查體：血壓120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片、均勻炎癥浸潤陰影。血象：白細(xì)胞13.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.82。治療應(yīng)首選的藥物是

A.青霉素G

B.紅霉素

C.抗病毒藥物

D.抗結(jié)核藥物

E.氨基糖昔類藥物

『正確答案』A

『答案解析』患者為青壯年，因受涼誘發(fā)疾病，結(jié)合患者癥狀體征及輔助檢查結(jié)果，可以看出患者為肺炎鏈球菌肺炎，首選青霉素G。

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