學(xué)習(xí)就像爬山一樣，困難重重，但只有一步一個(gè)腳印，才能到達(dá)山頂。今天，為各位考生分享“2024年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)歌訣-瀉下劑”如下，趕緊來學(xué)習(xí)吧！

1.大承氣湯（《傷寒論》）

【考點(diǎn)精講】

組成：大黃四兩　厚樸半斤　枳實(shí)五枚　芒硝三合

功用：峻下熱結(jié)。

主治：（1）陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。

（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【方劑歌訣】大承氣湯用大黃，枳實(shí)厚樸芒硝襄

去硝名曰小承氣，調(diào)胃承氣硝黃草

【趣味歌訣】笑將軍樸實(shí)

2.大黃牡丹湯（《金匱要略》）

【考點(diǎn)精講】

組成：大黃四兩   牡丹皮一兩   桃仁五十個(gè)   冬瓜仁半升   芒硝三合

功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

主治：腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調(diào)，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

【方劑歌訣】金匱大黃牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝，

腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消。

【趣味歌訣】大人忙擔(dān)冬瓜

3.溫脾湯（《備急干金要方》）

【考點(diǎn)精講】

組成：大黃五兩　當(dāng)歸   干姜各三兩　附子  人參   芒硝  甘草各二兩

功用：攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽。

主治：陽虛冷積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

【方劑歌訣】溫脾參附與干姜，甘草當(dāng)歸硝大黃

寒熱并行治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常

【趣味歌訣】溫脾調(diào)人，四逆當(dāng)歸

4.麻子仁丸（《傷寒論》）

【考點(diǎn)精講】

組成：麻子仁二升　芍藥半斤　枳實(shí)半斤　大黃一斤　厚樸一尺　杏仁一升   蜜

功用：潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。

主治：脾約證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)，脘腹脹滿，舌紅苔黃，脈數(shù)。

【方劑歌訣】麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍

胃熱津枯便難解，潤(rùn)腸通便功效高

【趣味歌訣】二人要小承氣

5.濟(jì)川煎（《景岳全書》）

【考點(diǎn)精講】

組成：當(dāng)歸三至五錢　牛膝二錢　肉蓯蓉二至三錢　澤瀉一錢半　升麻五分至七分或一錢　枳殼一錢

功用：溫腎益精，潤(rùn)腸通便。

主治：腎虛便秘。大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

【方劑歌訣】濟(jì)川歸膝肉蓯蓉　澤瀉升麻枳殼從

腎虛津虧腸中燥　寓通于補(bǔ)法堪宗

【趣味歌訣】媽歸，指責(zé)幾串牛肉

6.十棗湯（《傷寒論》）

【考點(diǎn)精講】

組成：芫花  甘遂  大戟各等分  大棗十枚

功用：攻逐水飲。

主治：（1）懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。

（2）水腫。一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利。

【方劑歌訣】十棗逐水效堪夸，大戟甘遂與芫花

懸飲內(nèi)停胸脅痛，水腫腹脹用無差

【趣味歌訣】甘愿起早

7.黃龍湯（《傷寒六書》）

【考點(diǎn)精講】

組成：大黃  芒硝  枳實(shí)  厚樸  當(dāng)歸  人參  甘草  桔梗（生姜三片 大棗二枚）

功用：攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血。

主治：陽明腑實(shí)，氣血不足證。下利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

【方劑歌訣】黃龍枳樸與硝黃，參歸甘桔棗生姜

陽明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)

【趣味歌訣】大承氣找姜姐當(dāng)草人

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