關(guān)于“口袋筆記|2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》科目考點(diǎn)速記：甲狀腺疾病”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.單純性甲狀腺腫

中醫(yī)辨證論治

肝郁脾虛證

證候：頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏，氣短，納呆體瘦；苔薄，脈弱無力。

治法：疏肝解郁，健脾益氣。

方藥：四海舒郁丸加減。

肝郁腎虛證

證候：頸部腫塊皮寬質(zhì)軟，伴有神情呆滯，倦怠畏寒，行動遲緩，肢冷，性欲下降；舌淡，脈沉細(xì)。

治法：疏肝補(bǔ)腎，調(diào)攝沖任。

方藥：四海舒郁丸合右歸丸加減。

2.慢性淋巴性甲狀腺炎

中醫(yī)辨證論治

氣滯痰凝證

證候：腫塊堅(jiān)實(shí)，輕度作脹，重按疼痛，其痛牽引耳后枕部，或有喉間梗塞感，痰多，一般無全身癥狀；苔黃膩，脈弦滑。

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

方藥：海藻玉壺湯加減。

肝郁胃熱證

證候：頸前腫痛，胸悶不適，口苦咽干，急躁易怒，心悸多汗；苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝泄胃，解毒消腫。

方藥：普濟(jì)消毒飲與丹梔逍遙散加減。

脾腎陽虛證

癥狀：頸下癭腫，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭目暈眩，或面浮肢腫；舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉細(xì)。

治法：溫補(bǔ)脾腎，化痰散結(jié)。

方藥：陽和湯加減。

3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

中醫(yī)辨證治療

肝郁痰結(jié)證

證候：頸部癭腫，質(zhì)軟不硬，喉感堵塞，胸悶不舒，性急易怒，憂郁怔忡，眼突舌顫，倦怠乏力，舌紅，苔薄膩，脈弦滑。

治法：疏肝理氣，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：柴胡疏肝散合海藻玉壺湯加減。

肝火旺盛證

證候：頸部腫大，眼突肢顫，心煩心悸，急躁易怒，面紅目赤，口干口苦，坐臥不寧，怕熱多汗，消谷善饑，形漸消瘦；舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

治法：清肝瀉火，解郁散結(jié)。

方藥：龍膽瀉肝湯合藻藥散加減。

胃火熾盛證

證候：多食善饑，形體消瘦，口干而渴，喜喝冷飲，好動怕熱，汗出心悸，急躁易怒，眼突頸粗，小便黃赤，大便干燥；舌暗紅，苔薄黃或黃燥，脈數(shù)。

治法：清胃瀉火，生津止渴。

方藥：白虎加人參湯合養(yǎng)血瀉火湯加減。

陰虛火旺證

證候：頭暈眼花，目赤干澀，羞明刺痛，心悸失眠，咽干口燥，眼突肢顫，手足心熱，食多消瘦，月經(jīng)不調(diào)，頸大有結(jié)；舌紅少苔或苔剝，脈細(xì)而數(shù)。

治法：滋陰清熱，化痰軟堅(jiān)。

方藥：知柏地黃湯合當(dāng)歸六黃湯加減。

氣陰兩虛證

證候：神疲乏力，氣促汗多，口咽干燥，五心煩熱，面白唇淡，眼突手顫，頸腫胸悶，抑郁善憂，夜寐不安，心悸喜忘，食多便溏，腹脹泄瀉，形體消瘦；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。

治法：益氣養(yǎng)陰，瀉火化痰。

方藥：生脈散合補(bǔ)中益氣湯加減。

4.甲狀腺腫瘤

（1）甲狀腺腺瘤

肝郁氣滯證

證候：頸部腫塊不紅、不熱、不痛；伴煩躁易怒，胸脅脹滿；舌苔白，脈弦。

治法：疏肝解郁，軟堅(jiān)化痰。

方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

痰凝血瘀證

證候：頸部腫物疼痛，堅(jiān)硬；氣急氣短，吞咽不利；舌質(zhì)暗紅有瘀斑，脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，軟堅(jiān)化痰。

方藥：海藻玉壺湯合神效瓜蔞散加減。

肝腎虧虛證

證候：頸部腫塊柔韌；常伴性情急躁，易怒，口苦，心悸，失眠，多夢，手顫，月經(jīng)不調(diào)；舌紅，苔薄，脈弦。

治法：養(yǎng)陰清火，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：知柏地黃丸合海藻玉壺湯加減。

（2）甲狀腺癌

中醫(yī)辨證論治

氣郁痰凝證

證候：頸前腫塊無痛，堅(jiān)硬如石，生長較快，表面高低不平，膚色不變；伴性情急躁或郁悶不舒，胸脅脹痛，納呆食少，舌質(zhì)淡暗，苔白或膩，脈弦滑。

治法：理氣開郁，化痰消堅(jiān)。

方藥：海藻玉壺湯合逍遙散加減。

氣血瘀滯證

證候：腫塊增長快，堅(jiān)硬如石，表面不光滑，活動度差或消失，疼痛，或有皮膚青筋暴露，伴形體漸瘦，神疲乏力，或有音??；舌質(zhì)紅，有瘀斑，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：理氣化痰，活血散結(jié)。

方藥：桃紅四物湯合海藻玉壺湯加減。

瘀熱傷陰證

證候：腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，局部僵硬，形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)沉數(shù)。

治法：養(yǎng)陰和營，化痰散結(jié)。

方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

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