“霍亂弧菌致病毒素”屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試《傳染病學(xué)》細(xì)菌感染的考點(diǎn)，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)因?yàn)橛洃浧饋?lái)易混淆所以每年出題概率都很高。對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考試大綱要求如下。今天我們一起來(lái)看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的邵啟軒老師是怎么講解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的吧。

霍亂弧菌能同時(shí)產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素，但是以外毒素為主要致病因素。

為了方便學(xué)員記憶各個(gè)病原學(xué)的種類(lèi)，邵啟軒老師給大家編了一組口訣：

外面闖禍

這句口訣的意思是，“外面”對(duì)應(yīng)外毒素，“禍”對(duì)應(yīng)霍亂弧菌。

有了這句口訣，霍亂弧菌致病毒素就再也記不混了。更多精彩口訣和記憶方法，請(qǐng)登陸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)師考試《傳染病學(xué)》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容：

霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素為多糖體，可誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，是制作菌苗產(chǎn)生抗菌免疫的主要成分?；魜y外毒素即霍亂腸毒素（cholera toxin，CT），是霍亂的主要致病物質(zhì)?；魜y腸毒素有抗原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。

霍亂弧菌經(jīng)口進(jìn)人體內(nèi)，是否發(fā)病取決于機(jī)體的免疫力及弧菌的致病性。正常胃酸可殺滅霍亂弧菌。只有在一次食入大量霍亂弧菌（如超過(guò)108-9個(gè)）時(shí)才會(huì)發(fā)病。但胃大部切除后、胃酸缺乏或被稀釋均降低對(duì)霍亂弧菌的抵抗力。腸道的分泌型IgA以及血清中特異性凝集抗體、殺弧菌抗體及抗毒素抗體等也有一定的免疫保護(hù)作用。

霍亂弧菌到達(dá)腸道后醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，穿過(guò)腸黏膜表面的黏液層，黏附于小腸上段黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣并大量繁殖，在局部產(chǎn)生大量霍亂腸毒素導(dǎo)致發(fā)病。

霍亂腸毒素有A、B兩個(gè)亞單位。A亞單位具有毒素活性。B亞單位可與腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣細(xì)胞膜的受體（神經(jīng)節(jié)苷脂，GM1）結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，激活腺苷酸環(huán)化酶，促使三磷酸腺苷（ATP）變成環(huán)磷酸腺苷（cAMP）。大量的環(huán)磷酸腺苷積聚在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，刺激隱窩細(xì)胞過(guò)度分泌水、氯化物和碳酸鹽等，同時(shí)抑制絨毛細(xì)胞對(duì)氯和鈉等離子的吸收。由于腸黏膜分泌增強(qiáng)，吸收減少，大量腸液聚集在腸腔內(nèi)，形成霍亂特征性的劇烈水樣腹瀉。

霍亂腸毒素還能促使腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增加，使腹瀉的水樣便中含有大量黏液。腹瀉導(dǎo)致的失水使膽汁分泌減少，所以吐瀉物呈“米泔水”樣。

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