醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

（一）腎陽虛證

腎陽虛證，是指腎臟陽氣虛衰表現(xiàn)的證候。多由素體陽虛，或年高腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蚰凶雨栁?，女子宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之沒指，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。

【證候分析】本證一般以全身機(jī)能低下伴見寒象為辨證要點(diǎn)。腰為腎之府，腎主骨，腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)腰府及骨骼，則腰膝酸軟疼痛；不能溫煦肌膚，故畏寒肢冷。陽氣不足，陰寒盛于下，故下肢尤甚。陽虛不能溫煦體形，振奮精神，故精神萎靡，面色晃白。腎陽極虛，濁陰彌漫肌膚，則見面色黧黑。舌淡胖苔白，脈沉弱，均為腎陽虛衰之象。腎主生殖，腎陽不足，命門火衰，生殖機(jī)能減退，男子則陽萎，女子則宮寒不孕。命門火衰，火不生土，脾失健運(yùn)，故久泄不止，完谷不化或五更泄瀉。腎陽不足，膀胱氣化功能障礙，水液內(nèi)停，溢于肌膚而為水腫；水濕下趨，腎處下焦，故腰以下腫甚，按之沒指；水勢泛濫，阻滯氣機(jī)，則腹部脹滿，水氣上逆凌心射肺，故見心悸咳喘。

（二）腎陰虛證

腎陰虛證，是指腎臟陰液不足表現(xiàn)的證候。多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過度，或過服溫燥劫陰之品所致。

【臨床表現(xiàn)】腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

【證候分析】本證以腎病主要癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點(diǎn)。腎陰不足，髓海虧虛，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸痛，眩暈耳鳴。腎水虧虛，水火失濟(jì)則心火偏亢，致心神不寧，而見失眠多夢。陰虛相火妄動(dòng)，擾動(dòng)精室，故遺精早泄。女子以血為用，陰虧則經(jīng)血來源不足，所以經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。陰虛則陽亢，虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生，故見形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。