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腎與膀胱病辯證:腎陽虛證、腎陰虛證

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中醫(yī)診斷學(xué)考點,希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

(一)腎陽虛證

腎陽虛證,是指腎臟陽氣虛衰表現(xiàn)的證候。多由素體陽虛,或年高腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】腰膝酸軟而痛,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,精神萎靡,面色晃白或黧黑,舌淡胖苔白,脈沉弱?;蚰凶雨栁?,女子宮寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或浮腫,腰以下為甚,按之沒指,甚則腹部脹滿,全身腫脹,心悸咳喘。

【證候分析】本證一般以全身機能低下伴見寒象為辨證要點。腰為腎之府,腎主骨,腎陽虛衰,不能溫養(yǎng)腰府及骨骼,則腰膝酸軟疼痛;不能溫煦肌膚,故畏寒肢冷。陽氣不足,陰寒盛于下,故下肢尤甚。陽虛不能溫煦體形,振奮精神,故精神萎靡,面色晃白。腎陽極虛,濁陰彌漫肌膚,則見面色黧黑。舌淡胖苔白,脈沉弱,均為腎陽虛衰之象。腎主生殖,腎陽不足,命門火衰,生殖機能減退,男子則陽萎,女子則宮寒不孕。命門火衰,火不生土,脾失健運,故久泄不止,完谷不化或五更泄瀉。腎陽不足,膀胱氣化功能障礙,水液內(nèi)停,溢于肌膚而為水腫;水濕下趨,腎處下焦,故腰以下腫甚,按之沒指;水勢泛濫,阻滯氣機,則腹部脹滿,水氣上逆凌心射肺,故見心悸咳喘。

(二)腎陰虛證

腎陰虛證,是指腎臟陰液不足表現(xiàn)的證候。多由久病傷腎,或稟賦不足,房事過度,或過服溫燥劫陰之品所致。

【臨床表現(xiàn)】腰膝酸痛,眩暈耳鳴,失眠多夢,男子遺精早泄,女子經(jīng)少經(jīng)閉,或見崩漏,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干顴紅,溲黃便干,舌紅少津,脈細數(shù)。

【證候分析】本證以腎病主要癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點。腎陰不足,髓海虧虛,骨骼失養(yǎng),故腰膝酸痛,眩暈耳鳴。腎水虧虛,水火失濟則心火偏亢,致心神不寧,而見失眠多夢。陰虛相火妄動,擾動精室,故遺精早泄。女子以血為用,陰虧則經(jīng)血來源不足,所以經(jīng)量減少,甚至閉經(jīng)。陰虛則陽亢,虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛,虛熱內(nèi)生,故見形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干顴紅,溲黃便干,舌紅少津,脈細數(shù)等癥。

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