妊娠期母體變化是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中女性生殖系統(tǒng)涉及到的重點(diǎn)知識(shí)，此內(nèi)容易考乳房和循環(huán)系統(tǒng)變化，另外，需注意血液系統(tǒng)變化。多以A1形式出題。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

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【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

2.乳房——增大著色、蒙氏結(jié)節(jié)。

3.循環(huán)系統(tǒng)的變化

（1）心臟：妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位?？陕劶笆湛s期柔和吹風(fēng)樣雜音。（心臟沿縱軸順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)，心濁音界稍擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)左移1～2cm.）

（2）心排出量：自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

4.血液系統(tǒng)的變化

（1）血容量：循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，維持此水平直至分娩。（血漿增加（1000ml）多于紅細(xì)胞增加（450ml），出現(xiàn)生理性血液稀釋。孕期白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5～12）×109/L；分娩時(shí)及產(chǎn)褥期為（14～16）×109/L）。

（2）凝血因子；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

5.呼吸系統(tǒng)的變化——妊娠期間每分鐘通氣量和肺泡換氣量增加，肺活量無明顯變化。

6.泌尿系統(tǒng)的變化——腎臟負(fù)擔(dān)加重。

7.消化系統(tǒng)的變化——大量雌激素影響，齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響，易腹脹、“燒心”、便秘等，膽囊排空時(shí)間延長(zhǎng)，易并發(fā)膽囊炎。

8.內(nèi)分泌變化——腺垂體增大；甲狀腺略增大，但并無甲亢的表現(xiàn)。促性腺激素（Gn）：妊娠黃體及胎盤分泌的大量雌、孕激素對(duì)下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔檬?；促甲狀腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素：妊娠期分泌增加，但無甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。促黑素細(xì)胞刺激激素：分泌增多，使孕婦色素沉著。甲狀旁腺孕早期孕婦血甲狀旁腺素水平降低，導(dǎo)致血鈣降低。孕中、晚期甲狀旁腺素水平逐漸升高，有利于為胎兒提供鈣。

9.新陳代謝的變化

（1）基礎(chǔ)代謝率：早期稍下降，中期后逐漸增高，晚期可增高15%～20%.

（2）體重：早期無明顯變化，妊娠13周后逐漸增加，孕前體質(zhì)指數(shù)正常的婦女，妊娠足月時(shí)體重平均增加12.5kg.

【進(jìn)階攻略】 此內(nèi)容易考乳房和循環(huán)系統(tǒng)變化，另外，需注意血液系統(tǒng)變化。多以A1形式出題。

【易錯(cuò)易混辨析】 妊娠期甲狀腺可以略有增大的表現(xiàn)，但正常妊娠期時(shí)不會(huì)有甲亢的癥狀的。

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