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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.甲狀腺腺瘤多以頸前無痛性腫塊為首發(fā)癥狀。

2.甲狀腺腺瘤辨證論治：

肝郁氣滯證——治法：疏肝解郁，軟堅(jiān)化痰；方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

痰凝血瘀證——治法：活血化瘀，軟堅(jiān)化痰；方藥：海藻玉壺湯合神效瓜蔞散加減。

肝腎虧虛證——治法：養(yǎng)陰清火，軟堅(jiān)散結(jié)；方藥：知柏地黃丸合海藻玉壺湯加減。

3.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫塊；壓迫癥狀；轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散；髓樣癌常有家族史，癌腫可產(chǎn)生5-羥色胺和降鈣素，臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。

4.甲狀腺癌辨證論治：

氣郁痰凝證——治法：理氣開郁，化痰消堅(jiān)；方藥：海藻玉壺湯合逍遙散加減。

氣血瘀滯證——治法：理氣化痰，活血散結(jié)；方藥：桃紅四物湯合海藻玉壺湯加減。

瘀熱傷陰證——治法：養(yǎng)陰和營(yíng)，化痰散結(jié)；方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握甲狀腺瘤及甲狀腺癌的各個(gè)證型對(duì)應(yīng)的治法及方藥。同時(shí)熟記甲狀腺腺瘤的首發(fā)癥狀是頸前無痛性腫塊。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療甲狀腺癌之氣郁痰凝證，應(yīng)首選的方劑是

A.海藻玉壺湯合逍遙散

B.桃紅四物湯合海藻玉壺湯

C.通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯

D.海藻玉壺湯合神效瓜蔞散

E.知柏地黃丸合海藻玉壺湯

2.甲狀腺腫瘤的首發(fā)癥狀是

A.頸部疼痛

B.聲音嘶啞

C.呼吸困難

D.器官移位

E.頸前無痛性腫塊

二、A2型選擇題

1.患者，女，44歲。診斷為甲狀腺腺瘤，癥見頸部腫塊圓形，不紅不熱，壓之不痛，伴煩躁易怒，胸脅脹滿；舌苔白，脈弦。其中醫(yī)治法是

A.疏肝解郁，軟堅(jiān)化痰

B.清熱解毒，化痰活血

C.清熱解毒，理氣解郁

D.養(yǎng)血祛瘀，清熱解毒

E.理氣解郁，養(yǎng)血祛瘀

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。甲狀腺癌之氣郁痰凝證的治法：理氣開郁，化痰消堅(jiān)；方藥：海藻玉壺湯合逍遙散加減。

2.【答案及解析】E。甲狀腺腺瘤多以頸前無痛性腫塊為首發(fā)癥狀。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。根據(jù)題干中患者的表現(xiàn)辨證為甲狀腺腺瘤的肝郁氣滯證。治法：疏肝解郁，軟堅(jiān)化痰；方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。