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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》祛濕化濁、祛風(fēng)勝濕

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.祛濕化濁

(1)完帶湯

組成:白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、人參、白芍、車(chē)前子、甘草、陳皮、黑荊芥、柴胡。

方歌:完帶湯中用白術(shù),山藥人參白芍輔,蒼術(shù)車(chē)前黑芥穗,陳皮甘草與柴胡。

功用:補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶。

主治:脾虛肝郁,濕濁帶下。

配伍特點(diǎn):培土抑木,肝脾同治,寓補(bǔ)于散,寄消于升。

辨證要點(diǎn):為治脾虛肝郁,濕濁下注帶下之常用方。以帶下清稀色白,舌淡苔白,脈濡緩為辨證要點(diǎn)。

(2)萆薢分清飲

組成:益智、川萆薢、石菖蒲、烏藥、鹽。

方歌:萆薢分清益智仁,菖蒲烏藥鹽煎成,下焦虛寒得溫利,分清化濁效如神。

功用:溫腎利濕,分清化濁。

主治:下焦虛寒之膏淋、白濁。

2.祛風(fēng)勝濕

(1)羌活勝濕湯

組成:羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、炙甘草、川芎、蔓荊子。

方歌:羌胡勝濕羌獨(dú)芎,甘蔓藁本與防風(fēng),濕氣在表頭腰中,發(fā)汗升陽(yáng)有奇功。

功用:祛風(fēng),勝濕,止痛。

主治:風(fēng)濕在表之痹證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè),苔白,脈浮。

配伍意義:羌活善祛上部風(fēng)濕,獨(dú)活善祛下部風(fēng)濕,兩藥相合,能散一身上下之風(fēng)濕,通利關(guān)節(jié)而止痹痛。臣以防風(fēng)、藁本,入太陽(yáng)經(jīng),祛風(fēng)勝濕,且善止頭痛

(2)獨(dú)活寄生湯

組成:獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃。

方歌:獨(dú)活寄生艽防辛,芎芍歸地桂苓均,杜仲牛膝人參草,風(fēng)濕頑痹屈能伸。

功用:祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血。

主治:痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。以腰膝冷痛,肢節(jié)屈伸不利,心悸氣短,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

配伍意義:當(dāng)歸、川芎、牛膝、桂心活血,寓“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。

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