抗真菌藥與抗病毒藥有哪些？特點(diǎn)及應(yīng)用有哪些？

重點(diǎn)掌握抗真菌藥與抗病毒藥的作用機(jī)制和特征性的臨床應(yīng)用。阿昔洛韋屬?gòu)V譜高效抗病毒藥，其中對(duì)單純皰疹病毒的作用最強(qiáng)，對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用，對(duì)RNA病毒無效。利巴韋林對(duì)多種DNA、RNA病毒有效。

1. 常用抗真菌藥作用特點(diǎn)及應(yīng)用：

(1)兩性霉素B：廣譜抗真菌藥。高濃度有殺菌作用。靜脈滴注用于深部真菌感染，腦膜炎時(shí)還可配合鞘內(nèi)注射。口服僅用于腸道真菌感染。局部應(yīng)用可治療淺部真菌感染。

(2)制霉菌素：對(duì)白色念珠菌及隱球菌有抑制作用。毒性大。

(3)咪康唑：為咪唑類廣譜抗真菌藥。對(duì)大多數(shù)真菌都有抑制作用，主要局部應(yīng)用治療五官、皮膚、陰道的念珠菌感染。

(4)特比萘芬：是丙烯類廣譜抗真菌藥。臨床用于治療由皮膚癬菌引起的甲癬、體癬、股癬、手癬及足癬。

(5)氟胞嘧啶：為人工合成抗真菌藥，抗菌譜窄，主要用于敏感菌引起的深部感染。

2. 抗病毒藥物的分類：

按所抑制病毒生物學(xué)類型分廣譜(DNA、RNA病毒均抑制)或窄譜(僅抑制DNA或RNA病毒)。

按病毒所致疾病分抗艾滋病病毒藥物、抗流感病毒藥、抗皰疹病毒藥和抗肝炎病毒藥等。

按藥物來源分化學(xué)合成、生物制劑。

按藥物作用機(jī)制或靶點(diǎn)分阻止吸附穿透藥、干擾脫殼藥、抑制核酸合成藥、抑制蛋白質(zhì)合成藥、干擾蛋白質(zhì)合成后修飾藥、干擾組裝藥、抑制病毒釋放藥等。

3. 阿昔洛韋作用：為核苷類抗DNA病毒藥物。屬?gòu)V譜高效抗病毒藥，其中對(duì)單純皰疹病毒的作用最強(qiáng)，對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用，對(duì)RNA病毒無效。

應(yīng)用：治療單純皰疹病毒感染的首選藥。

4. 利巴韋林作用：屬?gòu)V譜抗病毒藥，對(duì)多種DNA、RNA病毒有效。

應(yīng)用：臨床用于治療流感病毒引起的呼吸道感染、皰疹病毒性角膜炎、結(jié)膜炎、口腔炎、小兒病毒性肺炎等。對(duì)甲型肝炎也有一定療效。

附：抗菌藥物的耐藥性

細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的主要方式有：

1. 產(chǎn)生滅活酶

2. 靶位的修飾和變化

3. 降低外膜的通透性

4. 加強(qiáng)主動(dòng)流出系統(tǒng)