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詳情手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》預(yù)測考點小結(jié)分享給大家,幫助大家高效備考!2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試增學(xué)科《中醫(yī)經(jīng)典》占分比兩個單元相加基本在20分左右,對于中醫(yī)基礎(chǔ)比較差,沒有接觸過四大經(jīng)典著作的學(xué)員來說,這20分確實是不容易得到的。
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查看匯總:2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》預(yù)測考點小結(jié)
【原文】手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。
『解析』本條論述血虛寒凝致厥的證治。
【考點】
1.寒厥與血虛寒厥的鑒別:寒厥是脈微欲絕,血虛寒厥是脈細欲絕。兩者僅一字之差,但病機有別:寒厥是少陰陽衰陰盛,故四肢厥冷而脈象微弱無力,時隱時現(xiàn),治宜通陽散寒復(fù)脈,可用通脈四逆湯;血虛寒厥是血虛寒凝,經(jīng)脈失養(yǎng),故手足厥寒而脈細欲絕,治療用當歸四逆湯溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血復(fù)脈。其厥冷有輕重之別,脈在微細之間,不可不辨。
2.《傷寒論》中的厥證:①熱厥,以四肢雖厥,胸腹灼熱為特點,治療用白虎湯或承氣湯;②寒厥,以下利清谷,厥逆,脈微欲絕為特點,治療用四逆湯;③痰厥,以氣上沖喉咽不得息為特點,治療用瓜蒂散;④水厥,以厥而心下悸為特點,治療用茯苓甘草湯;⑤血厥,以手足厥寒,脈細欲絕為特點,治療用當歸四逆湯;⑥蛔厥,以時煩時靜,有吐蛔史為特點,治療用烏梅丸;⑦氣厥,以指頭寒,下利后重為特點,治療用四逆散;⑧下焦冷結(jié)致厥,以腹?jié)M,按之痛為特點,治療可以用溫灸關(guān)元,口服當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
3.當歸四逆湯證的辨證要點
癥:手足厥寒,脈細欲絕。或四肢關(guān)節(jié)疼痛,或身痛腰痛,或指(趾)尖、鼻尖、耳朵邊青紫。舌淡苔白。
理:厥陰血虛,寒凝經(jīng)脈。
法:養(yǎng)血散寒,溫通經(jīng)脈。
方:當歸四逆湯。
藥:當歸四逆湯由當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗組成。方中當歸養(yǎng)血活血,配芍藥養(yǎng)血和營,桂枝、細辛溫經(jīng)散寒通脈,通草通行血脈,炙甘草、大棗補中益氣以生血。全方共奏養(yǎng)血散寒,溫通經(jīng)脈之效。
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