中西醫(yī)內科學高頻考點

1.COPD診斷關鍵詞：老年人、咳痰喘、桶狀胸＋過清音＋肺功能異常。

2.COPD的辯證論治：

外寒內飲證-治法：溫肺散寒，解表化飲。方藥：小青龍湯加減。

痰熱郁肺證-治法：清肺化痰，降逆平喘。方藥：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

痰濁壅肺證-治法：健脾化痰，降氣平喘。方藥：三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

肺脾氣虛證-治法：補肺健脾，益氣平喘。方藥：補肺湯合四君子湯加減。

肺腎兩虛證-治法：補肺益腎，降氣平喘。方藥：平喘固本湯合補肺湯加減。

3.肺心病疾病關鍵詞：慢性呼吸系統病史＋右心衰體征＝肺心病

4.動脈血氣分析：代償期可有低氧血癥，Pa02＜60mmHg，失代償期可有低氧血癥合并高碳酸血癥，PaCO2＞50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。

5.BNP/NT-proBNP（腦利鈉肽）作為心衰的生物標志物，對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價值，對患者的危險分層和預后評估有一定的臨床價值。

6.呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。

7.診斷關鍵詞：水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸征（＋）＝右心衰

11.瓣膜疾病雜音：

二狹舒張期隆隆樣雜音

二閉收縮期吹風樣雜音

主狹收縮期噴射樣雜音

主閉舒張期嘆氣樣雜音

12.慢性胃炎的辨證論治：

肝胃不和證-治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。

脾胃虛弱證-治法：健脾益氣，溫中和胃。方藥：四君子湯加減。

脾胃濕熱證-治法：清利濕熱，醒脾化濁。方藥：三仁湯加減。

胃陰不足證-治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方藥：益胃湯加減。

胃絡瘀阻證-治法：化瘀通絡，和胃止痛。方藥：失笑散合丹參飲加減。

13.消化性潰瘍：DU多發(fā)生于十二指腸球部，前壁較常見；GU以胃角和胃竇小彎常見。潰瘍直徑一般小于10mm，GU稍大于DU，偶可見到＞20mm的巨大潰瘍。

14.消化性潰瘍西醫(yī)治療：三聯療法一般為質子泵抑制劑或鉍劑，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何兩種。四聯療法則為質子泵抑制與鉍劑合用，再加上任何兩種抗生素。

21.重型再障血象：具備下述三項中兩項：①網織紅細胞絕對值＜15×109/L；②中性粒細胞＜0.5×109/L；③血小板＜20×109/L。骨髓象：骨髓增生廣泛重度減低。

22.慢性髓細胞性白細胞的辨證論治：

陰虛內熱證-治法：滋陰清熱，解毒祛瘀。方藥：青蒿鱉甲湯加減。

瘀血內阻證-治法：活血化瘀。方藥：膈下逐瘀湯加減。

氣血兩虛證-治法：補益氣血。方藥：八珍湯加減。

熱毒壅盛證-治法：清熱解毒為主，佐以扶正祛邪。方藥：清營湯合犀角地黃湯加減。

23.消渴中醫(yī)病因：稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調，勞欲過度或感受熱邪。

24.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ住?/p>

25.系統性紅斑狼瘡皮膚表現：以水腫性紅斑常見，好發(fā)于顴部兩側，融合呈蝶翼狀。

26.抗癲癇藥物的選擇根據癲癇發(fā)作類型選擇用藥。

（1）GTCS首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平。

（2）典型失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉；非典型失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉。

（3）部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平。

（4）兒童肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉。

27.腦栓塞最主要的原因是慢性房顫。

28殼核出血：表現為突發(fā)病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲，雙眼球向病灶對側同向凝視不能，主側半球可有失語、失用。

29.帕金森病首發(fā)癥狀為靜止性震顫。

30.中重度CO中毒盡早采取高壓氧治療。