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【例題】

嚴(yán)某，女，43歲，已婚，職員。2021年12月23日初診。

患者既往月經(jīng)基本正常，因工作壓力大，精神緊張，近半年來自覺腹部堅(jiān)硬有積塊，小腹脹痛，月經(jīng)漸后期，量少色暗，有血塊，持續(xù)9天干凈，末次月經(jīng)：2021年12月10日，色暗，有血塊，持續(xù)9天。精神抑郁，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅脹痛，心煩易怒。

查體：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。營(yíng)養(yǎng)良好，舌質(zhì)暗，苔薄舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦。

婦科檢查：子宮體：增大如孕2月，表面不規(guī)則，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。

輔助檢查：超聲提示：子宮增大，肌壁間數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，周界清，回聲均勻，雙側(cè)附件正常。

【答題要點(diǎn)】

西醫(yī)診斷：子宮肌瘤

中醫(yī)診斷：癥瘕

中醫(yī)證候：氣滯血瘀證

方劑：膈下逐瘀湯加減

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