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【例題】

孫某，男，45歲，銷售，已婚，于2021年10月17日就診。

患者平素喜食辛辣食物。今天中午與朋友飲白酒，吃火鍋后，出現(xiàn)脘腹脹悶，疼痛不適，自服嗎叮啉后，癥狀未改善。4小時后嘔吐紫紅色液體兩次，每次量約100毫升，夾有食物殘渣，口臭，口干喜冷飲，胃脘脹悶灼痛，遂來就診。

查體：T：37℃，P：100次/分，R：18次/分，BP：120/85mmHg，神清，心肺未見異常，腹平軟，中上腹有壓痛，無反跳痛、肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音6次/分，舌紅而苔黃膩，脈滑數(shù)。

輔助檢查：嘔吐物隱血（＋＋＋）；血常規(guī)：紅細胞3.6×1012/L，白細胞總數(shù)：12.4×109/L，中性粒細胞72%，血、尿淀粉酶無明顯異常。

【答題要點】

西醫(yī)診斷：上消化道出血

中醫(yī)診斷：嘔血

中醫(yī)證候：胃中積熱證

方劑：瀉心湯合十灰散加減

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