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2022年中西醫(yī)實踐技能病例分析【消化系統(tǒng)】練習(xí)題:消化性潰瘍(胃脘痛)

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【例題】

張某,女,42歲,已婚,職員。2021年3月8日初診。

患者近2年來多在進食生冷或受涼后出現(xiàn)上腹疼痛,熱敷后疼痛減輕?,F(xiàn)癥胃痛隱隱,喜溫喜按,泛吐清水,畏寒肢冷,腹脹便溏。

查體:T:36.1℃,p:72次/分,R:18次/分,BP:138/70mmHg。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛。肝脾肋下未及,墨菲征(-),未觸及腹部腫塊。舌淡胖邊有齒痕,苔白,細脈。

輔助檢查:胃鏡示:胃竇小彎處有一0.3cm×0.5cm潰瘍,基底平整,上覆白苔,邊緣光整,周圍黏膜充血,水腫??焖倌蛩孛冈囼灒ǎ?。腹部B超:肝膽脾胰雙腎未見異常。

【答題要點】

西醫(yī)診斷:消化性潰瘍——胃潰瘍

中醫(yī)診斷:胃脘痛

中醫(yī)證候:脾胃虛寒證

方劑:黃芪建中湯加減

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