考點精講：

得氣指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉等行針手法，使針刺部位獲得的經氣感應。 

1.得氣的表現(xiàn) 

《標幽賦》曰：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！边@是對得氣所做的最形象的描述。 

當出現(xiàn)經氣感應時，醫(yī)患雙方會同時有不同的感覺。醫(yī)者：針下有徐和或沉緊感?；颊撸孩籴槾烫幊霈F(xiàn)相應的酸、麻、脹、重感，這是最常見的感覺。②向著一定的方向和部位傳導和擴散的感覺。③出現(xiàn)循經性肌膚震顫、不自主地肢體活動。④出現(xiàn)循經性皮疹帶或紅、白線等現(xiàn)象。⑤出現(xiàn)熱感、涼感、癢感、觸電感、氣流感、水波感、跳躍感、蟻行感、抽搐及痛感。若無經氣感應而不得氣時，醫(yī)者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。 

2.得氣的臨床意義 

得氣與否以及氣至的遲速，關系到針刺的治療效果。《靈樞·九針十二原》曰：“為刺之要，氣至而有效。效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天?！钡脷馀c否還與疾病的預后有一定關系，如《金針賦》曰：“氣速效速，氣遲效遲?！闭f明針刺后得氣與否，是獲得療效的關鍵。具體表現(xiàn)在：①一般得氣迅速，則療效較好。②得氣較慢則療效較差。③若不得氣者，難以取效。④若經反復施用各種候氣、催氣手法后，經氣仍不至者，多屬正氣衰竭，預后極差。⑤若初診不得氣或得氣緩慢，經使用正確的針刺方法治療之后，開始得氣或得氣較快，表示病人正氣恢復，預后良好。 

3.得氣強弱的選擇 

一般而言，急性疼痛、痹證、痿證、偏癱等疾病得氣強則效果好；失眠、心悸、面肌痙攣等疾病得氣弱則效果顯著。氣血虛弱、久病年邁之人，得氣宜弱；氣血旺盛、體壯年輕之人，得氣宜強。總之，以患者舒適、療效顯著為原則。 

4.促使得氣的方法 

若刺后不得氣或得氣緩慢，要分析原因。檢查取穴定位是否準確，針刺角度、深淺是否適宜，手法運用是否恰當，據(jù)此重新調整腧穴的針刺部位、角度、深度和相應手法。若經過上述調整仍不得氣，則可采用留針候氣法等待氣至。留針期間亦可間歇運針，施以提插、捻轉等手法，以促氣至，也可使用催氣法。