刺傷內(nèi)臟

（一）創(chuàng)傷性氣胸

·氣胸是指毫針刺傷肺組織，使空氣進(jìn)入胸腔，引起肺萎陷。輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者出現(xiàn)呼吸困難、唇甲發(fā)紺、血壓下降等癥狀。

處理要點(diǎn)：

·1.立即出針，并讓患者采取半臥位休息，切勿翻轉(zhuǎn)體位。

·2.安慰患者以消除其緊張恐懼心理。

·3.必要時請相關(guān)科室會診。

4.根據(jù)不同的病情程度采用不同的處理方法：

·①漏氣量少者，可自行吸收。要密切觀察病情，隨時對癥處理，酌情給予吸氧、鎮(zhèn)咳、抗感染等治療。

·②病情嚴(yán)重者，應(yīng)及時組織搶救，可采用胸腔閉式引流排氣等救治。

（二）刺傷其他內(nèi)臟

·除肺臟外，針刺的角度和深度不當(dāng)還會造成其他內(nèi)臟的損傷，主要癥狀是疼痛和出血。

·刺傷肝、脾，可引起內(nèi)出血，肝區(qū)或脾區(qū)疼痛，有的可向背部放射；若出血量過大，會出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張，并有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。

·刺傷心臟時，輕者可出現(xiàn)強(qiáng)烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，導(dǎo)致休克等危重情況。

·刺傷腎臟，可出現(xiàn)腰痛、血尿，嚴(yán)重時血壓下降、休克。

·刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引起疼痛，甚至急腹癥等癥狀。

處理要點(diǎn)：

·1.發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟損傷后，要立即出針。

·2.安慰患者以消除其緊張恐懼心理。

·3.必要時請相關(guān)科室會診。

4.根據(jù)病情程度不同采用不同的處理方法：

·①若損傷輕者，應(yīng)臥床休息，一段時間后一般即可自愈。

·②若損傷較重，或有持續(xù)出血傾向者，應(yīng)用止血藥等對癥處理，并密切觀察病情及血壓變化。

·③若損傷嚴(yán)重，出血較多，出現(xiàn)失血性休克時，則必須迅速進(jìn)行輸血等急救或外科手術(shù)治療。

考試大綱：2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱下載>>