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硬脂腫癥病機-中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導資料

2015-07-07 14:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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硬脂腫癥病機是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。

【概述】新生兒硬脂腫癥是一種以全身皮膚或局部肌肉發(fā)涼發(fā)硬,體溫不升,或兼有水腫為特征的疾病。本病常見于一周以內(nèi)的新生兒,寒冷季節(jié)發(fā)病率較高,早產(chǎn)、體弱兒更易罹患。本病中醫(yī)稱“胎寒”、“五硬”等醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】本病的發(fā)生,是因先天稟賦不足,元陽虛弱,感受寒邪所致。小兒體稟不足,形氣虛弱,元陽不振,護理不當,復感寒邪,無以溫煦肌膚,致寒邪阻滯經(jīng)脈,血脈不足以營于四肢而致病。

【診斷要點】

1.多見于寒冷季節(jié),出生后一周左右,尤以早產(chǎn)兒多見,多有保暖不當病史。

2.局部皮膚僵硬發(fā)涼,不能用手捏起。伴反應(yīng)低下,不吃,不哭,體溫不升等。嚴重者關(guān)節(jié)強硬,口唇及指端青紫。

【辯證分型】

1.寒凝血滯癥狀:初生后不久,面色紫暗,肌膚欠溫,肌膚硬腫不易捏起,臀部腿部及趾部色暗,青紫或紅腫,指紋紫暗,唇舌暗紅。

證候分析:寒主凝滯,寒邪內(nèi)侵,氣血運行不暢,不能溫煦肌膚及四末,故全身欠溫,四肢發(fā)涼,皮膚硬腫,不能捏起。寒邪凝滯,血脈瘀阻,故皮膚色暗紅紫或紅腫。面色紫暗,唇舌暗紅,均為寒凝血瘀之象。

2. 陽氣虛衰癥狀:生后3~5天內(nèi),體溫不升,面色灰暗,僵臥少動,多睡少哭,吮吸無力,肌膚發(fā)冷發(fā)硬,皮膚水腫,按之凹陷,硬腫范圍較廣,音質(zhì)淡,苔白或無苔,指紋淡滯。

證候分析:小兒陰寒內(nèi)盛,元陽微弱,故見全身冰冷,僵臥少動,多睡少哭,吮吸無力。寒主凝斂,寒凝血滯,故肌膚發(fā)冷發(fā)硬。舌淡苔白,面色灰暗,均為陽氣虛衰之象。

【分型治療】

1.寒凝血滯治則:溫經(jīng)通絡(luò)。

主方:當歸四逆湯加減。

加減:皮膚瘀紫,加五靈脂6克、川芎6克;肢冷畏寒,加補骨脂6克、杜仲6克、仙靈脾6克。

主方分析:本證為寒邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運行不暢所致。當歸四逆湯其性溫,能溫煦氣血,通暢經(jīng)脈。故可奏溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈之功。

處方舉例:

當歸6克 芍藥6克 肉桂3克 細辛1.5克大棗3枚 雞血藤6克 桃仁3克 紅花3克仙靈脾6克 甘草6克。

2.陽氣虛衰治則:益氣溫陽。

主方:參附湯加減。

加減:水腫甚,加茯苓6克、大腹皮6克;氣息微弱,加五味子6克、麥冬6克。

主方分析:本證陰寒內(nèi)盛,陽氣衰弱,故用甘溫之人參大補元氣,配附子溫壯元陽,以達益氣溫陽散寒之功。

處方舉例:

生曬參3克(另煎)熟附子3克(先煎)干姜3克 丹參6克 當歸6克 黃芪6克 麥冬6克甘草3克

中成藥

1.保暖復溫,用熱水袋,棉被包裹,或?qū)⒒純罕г谀笐阎?,貼膚保暖。嚴重者放入暖箱保暖。

2.靜脈點滴葡萄糖、血漿等,作支持療法。

3.局部處理:在局部硬腫處,用白酒或鮮姜溫擦患部,每日擦2~3次。

【簡便方】

【其它療法】

【注意事項】1.重視產(chǎn)前檢查,避免早產(chǎn)。

2.加強初生兒的護理,特別是早產(chǎn)兒和體弱兒的保溫工作。

3.對患兒體溫在30℃以上,有吸吮能力,可用滴管滴喂奶液,或少量多次滴喂熱開水。

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