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支氣管哮喘-中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導

2014-05-30 17:18 醫(yī)學教育網
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支氣管哮喘中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

支氣管哮喘鑒別診斷:

[鑒別診斷]

一、心原性哮喘

心原性哮喘常見于左心力衰竭,發(fā)作時的癥狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。病情許可作胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,有助于鑒別,若一時難以鑒別可注射氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。

二、喘息型慢性支氣管炎

多見于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息長年存在,有加重期。有肺氣腫體征,兩肺??陕劶八菀?。

三、支氣管肺癌

中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴有感染時或類癌綜合征,可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷醫(yī)學教育網`搜集整理。

四、變態(tài)反應性肺浸潤

見于熱帶性嗜酸粒細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、外源性變態(tài)反應性肺泡炎等。致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業(yè)粉塵等,多有接觸史,癥狀較輕,病人常有發(fā)熱,胸部X線可見多發(fā)性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。

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