醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：針刺意外造成大出血的原因都有什么，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

體內(nèi)有較大的血管，尤其是動(dòng)脈血管，管壁致密，不易損傷。針刺意外造成大出血的原因有以下幾種。

一、穴位原因：

穴區(qū)深部或附近有主要血管通過的穴位，都有有可能發(fā)生誤傷出血。已經(jīng)在臨床上出現(xiàn)過的，四肢部位有足三里、委中、環(huán)跳；頸項(xiàng)部的廉泉，胸腹部分布此類穴位較多，如章門，針刺不慎引起肋間動(dòng)脈破裂；腹部正中穴位（任脈穴），傷及腹主動(dòng)脈亦能引起嚴(yán)重后果。

二、操作原因：

為主要原因，多與下列有關(guān)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（一）選擇針具過粗或過于銳利，易刺破血管，特別是重要的血管，引起大出血。這種現(xiàn)象多發(fā)生于應(yīng)用三棱針時(shí)。如有一病例，用三棱針從背部壓痛區(qū)中點(diǎn)，點(diǎn)刺入皮下，上下行針，間隙操作約1min后，右側(cè)出現(xiàn)皮下如鴨蛋大小血腫。

（二）針刺過深，提插幅度過大，有些醫(yī)者，在臀部取穴針刺，為獲得放射針感，往往重提猛插，也易損傷臀部的重要血管，后果嚴(yán)重?；蛞蛉⊙ú粶?zhǔn)，導(dǎo)致誤傷血管。如一例甲狀腺瘤患者，因針刺不當(dāng)，損及甲狀腺上動(dòng)脈主要分支，結(jié)果破裂出血，經(jīng)手術(shù)搶救始獲痊愈。

三、病理原因：

有以下二種。

（一）為血管本身有病變，如動(dòng)脈硬化后，動(dòng)脈壁的彈力層與肌層破壞，使管壁變薄，易被損傷破裂。

（二）某些出血性疾病，在針刺過程中常出血不止。一例血友病患者，因凝血機(jī)能障礙，針刺后導(dǎo)致皮下大量出血。

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