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1.病史 有婦產(chǎn)科手術(shù)史、盆腔炎病史；或經(jīng)期產(chǎn)后不注意衛(wèi)生、房事不潔等。

2.臨床表現(xiàn) 高熱、下腹痛、陰道分泌物增多，下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛。

3.實驗室及其他檢查

（1）實驗室檢查 白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高。陰道分泌物見大量白細(xì)胞，后穹隆穿刺可吸出膿液。分泌物、穿刺液、血液培養(yǎng)可檢測病原體。

（2）輔助檢查 B型超聲檢查提示盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

例題解析

患者一個月前行人流負(fù)壓吸引術(shù)，出血少，現(xiàn)月經(jīng)未潮，近3天來感到腹脹痛，肛門墜脹。檢查：子宮稍大，壓痛明顯，雙附件無異常，尿妊娠試驗（－）。應(yīng)首先考慮的是：

A.早孕

B.盆腔炎

C.妊娠腹痛

D.子宮內(nèi)膜炎

E.宮頸宮腔粘連

“正確答案”B

“答案解析”盆腔炎

1.癥狀：下腹疼痛伴發(fā)熱，甚至高熱、寒戰(zhàn)，陰道分泌物增多，呈膿性，穢臭。

2.體征：急性病容，體溫升高，心率增快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失。

3.婦科檢查：陰道充血，有大量膿性分泌物，穹隆明顯觸痛。宮頸充血、水腫，舉痛明顯，宮體稍大，較軟，壓痛，活動受限。輸卵管壓痛明顯，有時捫及包塊。

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