胸壁及胸廓檢查：要重點(diǎn)掌握胸部體表標(biāo)志的具體位置，比如胸骨角以及肩胛下角對應(yīng)第幾肋骨等；要注意掌握桶狀胸、扁平胸及雞胸各見于哪種情況；掌握乳房檢查的順序，實(shí)踐技能也涉及此知識點(diǎn)。中西醫(yī)助理2019年高頻考點(diǎn)精講《診斷學(xué)基礎(chǔ)》胸壁及胸廓檢查由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.胸部體表標(biāo)志：

胸骨角：兩側(cè)胸骨角分別與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標(biāo)記來計數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。

第7頸椎棘突：為背部頸、胸交界部的骨性標(biāo)志，其下即為第l胸椎棘突。

肩胛下角：被檢查者取直立位，兩手自然下垂時，肩胛下角平第7肋骨或第7肋間隙，或相當(dāng)于第8胸椎水平。

鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨胸骨端與鎖骨肩峰端的中點(diǎn)所引的垂直線，成年男性和兒童，此線一般通過乳頭。

2.常見異常胸廓：

桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。

扁平胸見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。

雞胸為佝僂病所致的胸部病變，多見于兒童。

3.乳房檢查：

按外上（包括角狀突出）、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央（乳頭、乳暈）的順序進(jìn)行，然后檢查淋巴引流部位（腋窩，鎖骨上、下窩等處淋巴結(jié)）。

【進(jìn)階攻略】

要重點(diǎn)掌握胸部體表標(biāo)志的具體位置，比如胸骨角以及肩胛下角對應(yīng)第幾肋骨等；要注意掌握桶狀胸、扁平胸及雞胸各見于哪種情況；掌握乳房檢查的順序，實(shí)踐技能也涉及此知識點(diǎn)。

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