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2019中西醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》傳染病的特征、診斷和預(yù)防

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.傳染病的基本特征:(1)病原體;(2)流行病學(xué)特征(流行性、季節(jié)性、地方性);(3)傳染性;(4)感染后免疫。

2.毒血癥狀:(1)毒血癥:由毒素進(jìn)入血液引起,如傷寒桿菌釋放內(nèi)毒素入血。(2)菌(病毒、螺旋體)血癥:由不在血液中繁殖的病原體進(jìn)入血液引起,許多傳染病感染過(guò)程中可以出現(xiàn)。(3)敗血癥:由病原體進(jìn)入血液并在血液中大量繁殖所致,如傷寒、鉤端螺旋體病等。(4)膿毒血癥:化膿性細(xì)菌敗血癥后病原體到達(dá)其他組織器官引起遷徙性化膿病變,如金黃色葡萄球菌、副傷寒丙等感染。

3.發(fā)熱的分型:以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)發(fā)熱程度將發(fā)熱分為低熱(37.3℃——37.9℃)、中度發(fā)熱(38℃——38.9℃)、高熱(39℃——40.9℃)和超高熱(41℃及以上)。

4.傳染病的流行性:

(1)散發(fā):某種傳染病在某一地區(qū)的近幾年發(fā)病率的一般水平。

(2)流行:某種傳染病在某一地區(qū)的發(fā)病率高于一般水平。

(3)大流行:某傳染病流行范圍廣,甚至超過(guò)國(guó)界或洲界。

(4)暴發(fā):某種傳染病病例的發(fā)病時(shí)間分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間之內(nèi)。

5.有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后,已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間,由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖,使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn),稱為復(fù)發(fā)。有些患者在恢復(fù)期,體溫未穩(wěn)定下降至正常,又再度升高,此為再燃。

6.病原體的直接檢出或分離培養(yǎng)是傳染病病原學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

7.甲類傳染病屬?gòu)?qiáng)制管理傳染病,包括霍亂和鼠疫。根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎等按甲類傳染病報(bào)告和管理。

8.切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。

【進(jìn)階攻略】

復(fù)發(fā)與再燃:有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后,已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間,由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖,使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn),稱為復(fù)發(fā)。有些患者在恢復(fù)期,體溫未穩(wěn)定下降至正常,又再度升高,此為再燃。可見(jiàn)于傷寒。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.復(fù)發(fā)是指

A.在感染某種病原體基礎(chǔ)上再次感染同一病原體

B.傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后,已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間,潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖,使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)

C.傳染病患者在恢復(fù)期,體溫未穩(wěn)定下降至正常,又再度升高

D.人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的病原體

E.傳染病痊愈以后再次發(fā)病

2.我國(guó)甲類傳染病是

A.鼠疫、傷寒

B.鼠疫、霍亂

C.霍亂、傷寒

D.霍亂、出血熱

E.出血熱、傷寒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。復(fù)發(fā)指?jìng)魅静』颊哌M(jìn)入恢復(fù)期后,已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間,潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖,使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)

2.【答案及解析】B。甲類為強(qiáng)制管理傳染病,包括鼠疫和霍亂兩種;乙類為嚴(yán)格管理傳染病,丙類屬監(jiān)測(cè)管理傳染病。

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