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腹部損傷6種類型及診斷:中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理了腹部損傷6種類型及診斷:中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》如下,希望可以幫助廣大考生及時掌握考試重點。綜合筆試考試考前沖刺輔導(dǎo)課程!包含精品課程、考前重點資料總結(jié),選擇合適的課程,備考更有底氣!

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腹部損傷

(一)肝破裂

1、右側(cè)胸腹部外傷史;

2、右上腹部疼痛或向右肩部放射;

3、腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液;

4、X線示:右膈肌升高;B超CT示:液性暗區(qū)、肝臟移位

(二)脾破裂

1、左上腹及左季肋區(qū)有外傷史

2、不同程度的休克,惡心嘔吐,腹脹,腹膜刺激征以左上腹為甚,左肩部放射性疼痛;叩診脾區(qū)有固定的擴大的實音區(qū)。

3、RBC、血紅蛋白、紅細胞壓積出現(xiàn)進行性下降

4、X線:脾區(qū)陰影擴大,腰大肌陰影不清及左膈肌抬高

5、診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗為血性液

6、B超CT:脾區(qū)積血及脾臟破損。

(三)胰腺損傷

1、有上腹部穿透傷或嚴重擠壓傷史

2、重者在傷后即出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,嘔吐,甚至休克

3、較重的胰腺損傷腹膜刺激征為陽性,腸鳴音減弱或消失

4、血清淀粉酶產(chǎn)高,腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高

(四)小腸損傷

1、有鈍性或銳性暴力損傷史

2、損傷后即有腹痛,并很快呈全腹性劇烈疼痛,伴惡心嘔吐

3、損傷早期即出現(xiàn)腹膜炎體征,可叩出移動性濁音

4、X線:膈下游離氣體,腹穿可抽出腸內(nèi)容物

(五)腎損傷

1、有腎損傷史

2、臨床表現(xiàn)主要有休克,血尿,疼痛及發(fā)熱等

3、體征:腰腹部腫塊和觸痛,壓痛和叩擊痛

4、尿中有多量紅細胞

5、影像檢查呈陽性結(jié)果

(六)尿道損傷

1、尿道損傷史

2、臨床表現(xiàn)多有休克,尿道出血,疼痛,排尿困難

3、尿外滲體征見陰部、陰囊處淤斑、腫脹,可蔓延至腹壁

4、尿道造影:確定損傷部位及有無尿外滲

騎跨傷多引起――球部尿道損傷

婦科或直腸手術(shù)多引起――輸尿管損傷

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