中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆試常用利尿藥分類：利尿藥、脫水藥考點(diǎn)分享給大家，2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及命題重點(diǎn)，大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯根據(jù)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程講義，整理了考前重點(diǎn)資料，方便大家做好筆試沖刺準(zhǔn)備。

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2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及命題重點(diǎn)

利尿藥、脫水藥

常用利尿藥分類：

1.高效利尿藥　也稱為髓袢利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段。從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。常用藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。

2.中效利尿藥　即Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端。常用藥物為氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。

3.低效利尿藥　包括碳酸酐酶抑制藥和K+-Na+交換抑制藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管。前者主要有乙酰唑胺（醋唑磺胺），通過抑制碳酸酐酶，抑制H+-Na+交換，Na+排出增多而產(chǎn)生利尿作用；后者主要有螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶，表現(xiàn)為留鉀利尿。

速效利尿藥（呋塞米）

（一）【藥理作用】

利尿作用：快、強(qiáng)、短。作用部位：髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部。

（二）【臨床用途】

①嚴(yán)重頑固性水腫；

②急性肺水腫和腦水腫；

③急慢性腎功能衰竭：增加腎血流；

④加速毒物排出：苯巴比妥、水楊酸，溴化物、氟化物等；

⑤高血鉀癥和高血鈣癥：增加鉀排出，抑制Ca2+的重吸收，降低血鉀和血鈣。

中效能利尿藥（噻嗪類）

（一）【藥理作用】

抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)。排Na+、排水、排鉀、排Cl-、排HCO3-。

（二）【臨床應(yīng)用】

①對輕、中度心源性水腫療效較好；

②高血壓的常用初始基礎(chǔ)用藥之一；

③腎性尿崩癥。

④特發(fā)性高鈣尿癥和腎結(jié)石

（三）【不良反應(yīng)】

1.電解質(zhì)紊亂：低血鉀癥較多見。

2.代謝異常：糖尿病、痛風(fēng)患者慎用。

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