中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)之慢性胃炎的病因：

【概述】

慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。根據(jù)發(fā)病部位可分為胃體胃炎和胃竇炎，根據(jù)形態(tài)改變則可分為淺表性、糜爛性、萎縮性、肥厚性胃炎。兒童期慢性胃炎以胃竇炎和淺表性胃炎為主。近年發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌胃內(nèi)感染是慢性胃炎主要原因。本病臨床上以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，可伴惡心、嘔吐、暖氣、納差等。本病屬中醫(yī)“胃癉”、“胃脘痛”范疇。

【病因病理】

導(dǎo)致本病發(fā)生可因寒邪犯胃，飲食不調(diào)，肝氣犯胃，脾胃虛寒，瘀血內(nèi)停等。由于飲食不調(diào)，長期進(jìn)食油膩及堅硬不易消化食品，或暴飲暴食，饑飽無常，均能損傷脾胃，胃失和降，氣滯不暢而作痛醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。喜食冷飲與冰凍食品，或不注意腹部保暖，日久因寒邪犯胃，胃內(nèi)血凝不得散，胃之脈絡(luò)攣急而疼痛。也可因七情所傷，氣郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機阻滯而作痛。

中醫(yī)認(rèn)為，如素體脾胃虛弱，再過食生冷，寒邪遏胃，則可發(fā)為寒性胃痛；而肝火內(nèi)盛，或有濕熱內(nèi)蘊，又常食辛辣和熱性食品，則可發(fā)為熱性胃痛；而久病人絡(luò)，血瘀阻滯，可使病情遷延難愈。

【診斷要點】

1.以腹痛為主要表現(xiàn)，隱痛、脹痛或陣發(fā)性痙攣性腹痛，可伴嘔吐、惡心、曖氣、納差、消瘦。年長兒可訴上腹部疼痛，嬰幼兒則以食欲不振、嘔吐為主，可伴慢性腹瀉及營養(yǎng)不良。

2.鋇餐X線胃片，可見胃粘膜紋增寬，排列與走向異常，粘膜增厚，還可出現(xiàn)空腹胃液增多。胃蠕動亢進(jìn)等X線征。

3.內(nèi)窺鏡可見胃粘膜充血、水腫、糜爛，或見出血?；罱M織檢查，粘膜固有層有廣泛的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。

4.部分患者胃粘膜病理活檢可找到幽門螺旋桿菌，血清幽門螺旋桿菌IgG抗體陽性。