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小兒體液調(diào)節(jié)有其特殊性,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1. 體液總量相對較多:兒童尤其是嬰幼兒期,體液占體重的比例較高。新生兒約為75%,嬰兒為70%左右,而成人則在60%左右。這使得他們對脫水更為敏感。
2. 腎臟功能不成熟:小兒的腎臟調(diào)節(jié)能力較成人弱,特別是在出生后幾個月內(nèi),腎小管重吸收和排泄功能未完全發(fā)育完善,導(dǎo)致其維持體內(nèi)水分平衡的能力較差。
3. 水分交換速度快:兒童體內(nèi)的水分更新速度比成人快得多,這與他們較高的新陳代謝率有關(guān)。因此,在同樣條件下,孩子更容易出現(xiàn)脫水或水中毒的現(xiàn)象。
4. 對環(huán)境溫度變化敏感:小兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制尚未完全成熟,當(dāng)外界溫度過高或過低時,通過汗液蒸發(fā)散熱或者減少尿量來保持體溫的能力有限,容易引起水分丟失過多或不足。
5. 易受疾病影響:在發(fā)熱、腹瀉等情況下,兒童體液流失速度加快,若不及時補(bǔ)充液體,則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水狀況。
綜上所述,兒科患者在處理體液平衡問題時需要特別注意,既要保證足夠的水分?jǐn)z入,又要防止過量補(bǔ)水引發(fā)的不良后果。臨床上應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況制定合理的補(bǔ)液方案,并密切監(jiān)測生命體征變化。
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