中西醫(yī)助理醫(yī)師技能：鼻竇檢查方法

常用的鼻竇檢查方法有：

　(1) 視診、觸診。

　(2) 前鼻鏡及后鼻鏡檢查法：主要觀察鼻道中有無膿液及膿液所在部位，借以判斷是哪一組鼻竇發(fā)炎。此外，尚須注意鼻道內(nèi)有無息肉或新生物，鼻甲粘膜有無腫脹或息肉樣變?！?/p>

(3) 頭位引流法：先將膿液拭凈，用1%麻黃素生理鹽水棉片收縮中鼻道及嗅裂粘膜，以助竇口通暢。然后讓受檢者將頭部傾側(cè)在一定位置上約15分鐘，以便膿液流出，再行鼻前、后鏡檢查，判斷膿液的來源。一般若疑為上頜竇積膿，取仰臥頭低位;如疑為額竇或篩竇積膿，則取正坐位;若查蝶竇則須低頭，而向下將額部或鼻尖抵在桌面上;另有頭低位引流法。

　(4) 上頜竇穿刺沖洗法：

1)麻醉：一般用棉簽蘸1%地卡因(內(nèi)加少許0.1%腎上腺素，可減少穿刺時的出血)置于下鼻道外壁，15分鐘后即可穿刺。

2)穿刺：用右手持拿上頜竇穿刺針針柄，穿刺針柄尾端緊貼掌心魚際肌，針頭斜面朝向鼻中隔，放在距下鼻甲前端約1cm 的下鼻道，緊貼下鼻道側(cè)頂部。醫(yī)者左手固定患者頭部，右手持針向患側(cè)眼外眥方向稍用力，輕輕旋轉(zhuǎn)而有穿透骨壁進(jìn)入空腔的感覺，針即進(jìn)入上頜竇。

3)沖洗：拔出針芯，將注射器或橡皮管連于接頭，病人取頭低位，張口徐徐呼吸。先回抽檢查有無空氣或膿液，再注入生理鹽水，若有膿液自鼻腔流出，可連