腹部檢査：視診

(1)腹部外形

正常人平臥時(shí),前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合連線的水平或略低，稱為腹部平坦。明顯高于該水平,稱為腹部膨隆。明顯低于該水平，稱為腹部凹陷。

全腹膨隆---見(jiàn)于腹腔積液、腹內(nèi)積氣、腹內(nèi)巨大腫塊等。

全腹凹陷---見(jiàn)于消瘦、脫水，局部凹陷見(jiàn)于術(shù)后瘢痕收縮等。

(2)腹壁靜脈

腹壁靜脈一般不能看到,但在消瘦 、老人或皮膚白皙者可見(jiàn)靜脈顯露。病理狀態(tài)下可見(jiàn)腹壁靜脈曲張。

檢查腹壁靜脈血流方向時(shí).考試中常常要求考生在手背靜脈或前臂靜脈上模擬操作。為此，我們以手背靜脈為例,進(jìn)行腹壁靜脈血流方向的判斷。

檢查時(shí),選取一段沒(méi)有分支的手背靜脈,考生將一手的示指和中指并攏放在曲張的靜脈上，然后一只手指緊壓靜脈向外滑動(dòng)，擠出該段靜脈內(nèi)血液大約2~3cm,放松該手指。另一手指緊壓不動(dòng)，看靜脈是否充盈，如迅速充盈，則血流方向是從放松的一端流向緊壓手指的一端。

再用同樣的方法放松另一手指,觀察靜脈充盈速度,若無(wú)明顯充盈，則確定上述血流方向的判斷。

①門靜脈高壓時(shí)，腹壁靜脈曲張常以臍為中心，向四周放射狀伸展，如水母頭狀。

②下腔靜脈阻塞時(shí)，腹壁靜脈血流方向由下向上。

③上腔靜脈阻塞時(shí)，腹壁靜脈血流方向由上向下。

(3)胃腸型及蠕動(dòng)波   

正常人腹部一般看不到胃和腸的輪廓及蠕動(dòng)波形。在腹壁菲薄或松馳的老年人、經(jīng)產(chǎn)婦或極度消瘦者可能見(jiàn)到。胃型和腸型多見(jiàn)于胃腸道梗阻。