2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理技能考前練手2個病例分析題含評分標(biāo)準(zhǔn)！

2020-07-02 11:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病例分析是2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理技能考試第一站內(nèi)容，考試時間50分鐘，分值占總卷面的40分，搞定病例分析題，距離通過考試就不遠(yuǎn)了。2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理技能考前練手2個病例分析題含評分標(biāo)準(zhǔn)整理如下，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)技能?？枷到y(tǒng)上線，微信打開掃描（識別）下圖中的二維碼進(jìn)入實踐技能?？枷到y(tǒng)；

病例分析：

病例摘要：

1.男，73歲，已婚，退休。2017年1月20日初診。

患者20年來長期咳嗽咳痰癥狀，每年發(fā)作1-2次，多在冬春季節(jié)。住院后多需靜脈注射“抗生素”、“平喘止咳藥”才能控制?，F(xiàn)出院前來就診，癥見喘咳無力、氣短難續(xù)，心悸，胸悶，口干。有40年吸煙史。

查體：T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠(yuǎn)，心率92次/分鐘，第二心音亢進(jìn)，舌淡黯，脈細(xì)澀無力。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8.2×109/L，中性粒細(xì)胞64%。胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。心電圖：肺型P波。

時間：50分鐘。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

項目	評分標(biāo)準(zhǔn)	分值
中醫(yī)疾病診斷	喘證	2分
中醫(yī)癥候診斷	緩解期—?dú)馓撗鲎C	2分
西醫(yī)診斷	慢性肺源性心臟病	2分
西醫(yī)診斷依據(jù)	患者高齡；有慢性肺疾病史；查體見：慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠(yuǎn)，第二心音亢進(jìn)。輔助檢查：胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。心電圖：肺型P波。	4分
中醫(yī)治法	益氣活血，止咳化痰	2分
方劑名稱	生脈散合血府逐瘀湯加減	2分
藥物組成、劑量及煎服方法	組成：人參9g、麥門冬9g、五味子6g、桃仁12g、紅花9g、當(dāng)歸9g、生地黃9g、牛膝9g，川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、柴胡3g。日一劑，水煎服，早晚分服。	2分
西醫(yī)治療措施	急性加重期：1.控制感染：根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素；如痰菌檢驗報告未至，可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭染色以及臨床經(jīng)驗選用抗生素。2.氧療：通暢呼吸道，鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭：（1）利尿藥：氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯合用。（2）正性肌力藥：洋地黃類藥物（如西地蘭）。（3）血管擴(kuò)張藥：鈣拮抗劑、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺動脈壓效果，可考慮酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治療：肝素。緩解期：1.呼吸鍛煉。2.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。3.家庭氧療。	4分

病例摘要：

2.王某，男，70歲，已婚，退休工人。2016年8月19日初診。

患者3年前出現(xiàn)尿頻，排尿無力，尿線變細(xì)，滴瀝不暢，近1個月來常有夜間遺尿，伴倦乏力，食欲不振。

查體：面色無華，氣短懶言。直腸指診：肛門松弛，前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地較韌，表面光滑，中度硬，中央溝極淺。舌淡，苔白，脈細(xì)弱無力。

輔助檢查：B超提示前列腺增大，回聲均勻。

項目	評分標(biāo)準(zhǔn)	分值
中醫(yī)疾病診斷	癃閉	2分
中醫(yī)癥候診斷	脾腎氣虛證	2分
西醫(yī)診斷	前列腺增生癥	2分
西醫(yī)診斷依據(jù)	患者尿頻，進(jìn)行性排尿困難，尿潴留，符合前列腺增生癥臨床表現(xiàn)，并且處在高發(fā)年齡。直腸指診：肛門松弛，前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地較韌，表面光滑，中度硬，中央溝極淺。B超提示前列腺增大，回聲均勻。均顯示為前列腺增生。	4分
中醫(yī)治法	健脾溫腎，益氣利尿	2分
方劑名稱	補(bǔ)中益氣湯加減	2分
藥物組成、劑量及煎服方法	黃芪15g、人參15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。日一劑，水煎服，早晚分服。	2分
西醫(yī)治療措施	1.一般治療：戒煙禁灑，不吃辛辣刺激性食物，適當(dāng)多飲水，不憋尿； 2.藥物治療：（1）5α還原酶抑制劑：非那雄胺。（2）a受體阻滯劑：特拉唑嗪等。（3）植物藥：太得恩等。 3.手術(shù)治療； 4.其他治療：如激光治療、前列腺尿道支架置入術(shù)、電磁波療法等。	4分