要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時間：11分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、飲酒、情緒激動、感染，有無外傷。

2分

（2）胸痛：起病緩急，部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，有無放射，加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關(guān)系)。

2分

（3）伴隨癥狀：有無心悸、大汗。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難。有無反酸、噯氣。

3分

（4）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如心電圖、胸部X線片、心肌壞死標(biāo)記物。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過硝酸甘油等藥物治療，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓、心臟病、糖尿病、肺部疾病、血脂異常及消化系統(tǒng)疾病病史，有無煙酒嗜好，有無冠心病家族史。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分