要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時間：11分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無進食柿子或黑棗，有無飲酒、劇烈運動等。

2分

（2）腹痛：有無規(guī)律性，有無放射性，加重或緩解因素，腹痛與停止排氣、排便的關(guān)系。

2分

（3）小便情況：有無少尿，尿顏色改變。

1分

（4）伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、腹脹，有無發(fā)熱、頭暈、心悸、口渴等。

2分

（5）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如到醫(yī)院做腹部透視或腹部立位X線平片。

1分

（2）治療和用藥情況：是否禁飲食、胃腸減壓、輸液，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無腹部手術(shù)史、有無寄生蟲、腹外疝、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病、血栓、栓塞、腫瘤病史。有無腫瘤等遺傳家族史。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強，能抓住重點。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分