長骨骨折現(xiàn)場急救固定

（一）閉合性骨折

1.固定前將傷肢放到適當(dāng)?shù)墓δ芪唬ü潭ㄎ唬?，一般上?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折采用肘關(guān)節(jié)屈曲位，下肢骨折采用伸直位。

2.固定物與肢體之間要加襯墊（棉墊、毛巾、衣物等），骨突部位加墊棉花或軟布類加以保護(hù)。

3.其中一個(gè)夾板的長度應(yīng)長及骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

（1）上臂骨折：傷肢取肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角位，長夾板放在上臂的外側(cè)，長及肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)，短夾板放置在上臂內(nèi)側(cè)，用繃帶分三個(gè)部位捆綁固定，然后用一條三角巾將前臂懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢與胸廓固定在一起。若無可用的夾板，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用另一條三角巾將傷肢懸吊于胸前。

（2）前臂骨折：傷肢取肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角位，將兩塊夾板分別置于前臂的屈側(cè)及伸側(cè)面，用繃帶分別捆綁固定肘、腕關(guān)節(jié)，然后用三角巾將肘關(guān)節(jié)屈曲功能位懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板，先用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。

（3）大腿骨折：

①夾板固定法：將傷肢放置伸直固定位，取長夾板置于傷肢外側(cè)面，夾板長及傷側(cè)腋窩至腳踝，另一夾板放置在傷肢內(nèi)側(cè)，然后用繃帶取大腿上部、膝關(guān)節(jié)上方、腳踝上方三處捆綁固定，搬運(yùn)時(shí)可用綢帶或三角中將雙下肢與擔(dān)架固定在一起，加強(qiáng)固定作用。

②健肢固定法：無長夾板時(shí)，在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊或折疊的衣服，用繃帶或三角巾將雙下肢分別在大腿上部、膝關(guān)節(jié)上方、腳踝上方三處捆綁在一起。

（4）小腿骨折：傷肢取伸直固定位，取兩塊夾板分別放置在傷肢的內(nèi)外兩側(cè)，夾板長及大腿中部至腳踝部，然后用繃帶或三角巾分別在膝關(guān)節(jié)上方、膝關(guān)節(jié)下方、腳踝上方捆綁固定；亦可用三角巾以相同方法將傷肢與健側(cè)下肢捆綁固定在一起。

（二）開放性骨折

1.應(yīng)先查驗(yàn)傷口情況，去除污染物及異物，有效止血、包扎破損處，再固定骨折肢體。

2.有外露的骨折端等組織時(shí)不應(yīng)還納，以免將污染物帶人深層組織，應(yīng)用消毒敷料或清潔布類進(jìn)行嚴(yán)密地保護(hù)性包扎。

3.伴有血管損傷者，先行加壓包扎止血后再行傷肢臨時(shí)固定。加壓包扎止血無效時(shí)，用彈性止血帶或三角巾、繃帶等代替止血。

注意事項(xiàng)：

1.固定的松緊度要適中，既要固定牢靠，又不能過緊而影響局部血液循環(huán)。

2.四肢骨折固定時(shí)，要露出指（趾）端以便觀察傷肢的血液循環(huán)情況。

3.肢體固定后，如出現(xiàn)指（趾）蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木，提示局部血液循環(huán)不良，要立即查明原因，如為捆綁過緊，應(yīng)放松后重新固定。

4.用止血帶止血者，要標(biāo)明使用時(shí)間。止血帶使用時(shí)間過長出現(xiàn)肢體疼痛時(shí)，應(yīng)立即放松止血帶恢復(fù)血流，然后根據(jù)需要重新捆扎止血。

5.長骨骨折患者禁止使用屈曲加墊止血法。

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