腹部檢查

脾臟觸診

觸診脾臟時(shí)，一般先用單手自左下腹向肋緣觸摸，如不能摸到，采用雙手觸診。

①被檢查者仰臥，囑被檢查者可略向檢查者那邊傾一點(diǎn)，檢查者左手繞過(guò)其腹部前方，手掌置于其左腰部第9～11肋處，將脾從后向前托起。右手掌平放于臍部，與左肋弓成垂直方向，隨被檢者腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，由下向上逐漸移近左肋弓，直到觸及脾緣或左肋緣為止。

吸氣時(shí)觸到脾臟下緣提示脾大。脾臟輕度腫大而仰臥位不易觸及時(shí)，可囑被撿者改為右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝，用雙手觸診較易觸及。

注意：脾臟位置較淺，手法宜輕，用力過(guò)大可能將脾臟推入腹腔深部，或影響脾臟隨呼吸下降，導(dǎo)致漏檢。觸及脾臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、摩擦感等。

脾腫大的測(cè)量：

1）第一測(cè)量：又稱(chēng)甲乙線(xiàn)。左鎖骨中線(xiàn)上，肋緣至脾臟下緣之間的距離。

2）第二測(cè)量：又稱(chēng)甲丙線(xiàn)。左鎖骨中線(xiàn)與肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)之間的距離。

3）第三測(cè)量：又稱(chēng)丁戊線(xiàn)。脾臟右緣距前正中線(xiàn)之間的距離。脾臟向右越過(guò)前正中線(xiàn)，結(jié)果以正值表示，反之以負(fù)值表示。

正常人脾臟不能觸及。脾臟顯著腫大時(shí)，記錄第二、三測(cè)量。

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