【必備考點(diǎn)22】

急性胰腺炎的診斷：突發(fā)上腹劇痛、惡心、嘔吐、腹脹并伴有腹膜刺激征，經(jīng)檢查可除外胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等其他急腹癥，并具備下列4項(xiàng)中2項(xiàng)者即可診斷為重癥急性胰腺炎：①血、尿淀粉酶增高，或突然下降到正常，但病情惡化。②血性腹水，其淀粉酶增高。③難治性休克。④B超或CT檢查示胰腺腫大，質(zhì)不均，胰外有浸潤(rùn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

患者，女，32歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴惡心嘔吐，嘔后腹痛反而加重，服解痙劑無效。檢查：體溫39℃，心率120次/分，腹部緊張，有壓痛、反跳痛。血清淀粉酶350U/L，血鈣1.63mmol/L。身熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。應(yīng)首先考慮的疾病是

A.急性心肌梗死

B.潰瘍病穿孔

C.急性闌尾炎

D.急性腸梗阻

E.急性胰腺炎

【答案及解析】E。急性胰腺炎發(fā)病可以飽餐為誘因，體檢有腹膜刺激征，血清淀粉酶升高，血鈣降低，故本題正確答案選E。

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