要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問(wèn)診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)不良飲食（刺激性飲食、不潔飲食）、飲酒、服用藥物、季節(jié)、精神因素等。

1分

（2）膿血便：發(fā)作時(shí)膿血便次數(shù)、量、性狀，有無(wú)里急后重。

3分

（3）伴隨癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛及其具體情況，有無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力、心悸、關(guān)節(jié)痛、皮疹及眼部癥狀等。

3分

（4）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查：如到醫(yī)院做血常規(guī)、便常規(guī)及隱血、糞便培養(yǎng)，腸鏡及鋇劑灌腸檢查等。

1分

（2）治療和用藥情況：是否應(yīng)用抗生素等藥物治療，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)感染性腸炎、痔、炎癥性腸病、結(jié)核病、腫瘤病史。有無(wú)地方病和流行病區(qū)居住史。有無(wú)腫瘤家族史。

2.5分

二、問(wèn)診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能?chē)@病情詢問(wèn)。

1分