錐體外系反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

帕金森綜合征

處理：加服中樞性抗膽堿藥如苯海索

急性肌張力障礙

處理：可肌注東莨菪堿或地西泮或異丙嗪，緩解后加服苯海索

靜坐不能

處理：β-受體阻斷藥如普萘洛爾或苯二氮（艸卓）類藥如地西泮

遲發(fā)性運動障礙

處理：尚無有效治療藥物

自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

抗膽堿能：口干、便秘、視力模糊、排尿困難，嚴(yán)重者可引起尿潴留、麻痹性腸梗阻

抗腎上腺素能：表現(xiàn)為體位性低血壓（立即平臥，即可好轉(zhuǎn)；嚴(yán)重者應(yīng)使用去甲腎上腺素、間羥胺等升壓，但禁用腎上腺素）、反射性竇性心動過速

其他

過度鎮(zhèn)靜和嗜睡、惡性綜合征、催乳素分泌增加、糖代謝障礙、脂代謝障礙與體重增加、粒細(xì)胞減少與缺乏、肝損害、過敏反應(yīng)、驚厥與癲癇

伴有強迫癥狀者

優(yōu)先選用SSRIs和氯米帕明

伴有精神病性癥狀者

可優(yōu)先選用阿莫沙平，不宜使用安非他酮，且往往需要在抗抑郁藥的基礎(chǔ)上合用舒必利、利培酮、奧氮平等抗精神病藥

伴有明顯失眠和焦慮癥狀者

宜選用TCAs，也可合用苯二氮（艸卓）類

伴有明顯精神運動性遲滯者

選用丙米嗪、嗎氯貝胺

非典型抑郁者

可選用MAOIs、SSRIs

伴有軀體疾病者和老年患者

抗抑郁藥如SSRIs（除氟伏沙明）、文拉法辛、嗎氯貝胺

抗癲癇藥

當(dāng)碳酸鋰療效不佳或不能耐受時可選用此類藥物。

主要使用卡馬西平和丙戊酸鹽（鈉鹽、鎂鹽）

抗精神病藥

對具有嚴(yán)重興奮、激惹、攻擊或伴有精神病性癥狀的急性嚴(yán)重躁狂或混合性發(fā)作患者

苯二氮（艸卓）類藥

臨床上在躁狂發(fā)作治療的早期階段，常聯(lián)合使用苯二氮（艸卓）類藥，以控制興奮、激惹、攻擊等急性癥狀，并改善失眠

勞拉西泮和氯硝西泮具有抗躁狂作用，起效快，作用時間較短，可注射給藥，可供選用