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凡以清解里熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。
清熱藥都是藥性寒涼,主要用于熱病高熱、痢疾、癰腫瘡毒、以及目赤腫痛、咽喉腫痛等呈現(xiàn)各種里熱證候、即是《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)「熱者寒之」的意義。
為了方便掌握本章各種清熱藥的特點(diǎn),現(xiàn)根據(jù)各藥的專長(zhǎng),再分為下列六小類:
(一)清熱瀉火藥:能清氣分熱,對(duì)氣分實(shí)熱癥,有瀉火泄熱的作用。
(二)清肝明目藥:能清肝火而明目,常用于肝火亢盛、目赤腫痛等癥。
(三)清熱涼血藥:專入血分,能清血分熱,對(duì)血分實(shí)熱有涼血清熱作用。
(四)清熱解毒藥:有清熱解毒作用,常用于治療各種熱毒的病癥。
(五)清熱燥濕藥:藥性寒涼,偏于苦燥,有清熱化濕的作用,可用于濕熱病癥。
(六)清虛熱藥:能清虛熱、退骨蒸,常用于午后潮熱,低熱不退等癥。
清熱藥性屬寒涼,多服久服能損傷陽(yáng)氣,故對(duì)于陽(yáng)氣不足,或脾胃虛弱者須慎用,如遇真寒假熱的證候,當(dāng)忌用。清熱瀉火藥,能清解氣分實(shí)熱,清熱作用較強(qiáng),適用于高熱煩渴、神昏、脈洪實(shí)有力、苔黃或燥等里熱熾盛的癥候。
對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者使用本類藥物時(shí),當(dāng)考慮照顧正氣,勿令伐太過(guò),必要時(shí)可與扶正藥物配伍應(yīng)用。
主要藥:石膏、知母、梔子、蘆根、天花粉。
清肝明目藥,有清肝火、退目翳的功效,適用于肝火亢盛、目赤腫痛、目生翳膜等癥、其中有些藥物尚可用于肝陽(yáng)上擾的癥候。
主要藥:青箱子、決明子、谷精草、密蒙花、夜明砂。
清熱涼血藥,常用于血熱妄行之吐血、衄血、血熱發(fā)斑疹及溫?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血、熱甚心煩、舌絳神昏等癥。熱邪入于營(yíng)分、血分,往往傷陰耗液。本節(jié)藥物中,如鮮生地、玄參等兼有養(yǎng)陰滋液的作用,故在熱病傷陰時(shí),應(yīng)用此類藥物有標(biāo)本兼顧之效。
清熱涼血藥,一般適用于熱在血分的病癥,如果氣血兩燔,可配合清熱瀉火藥同用。
主要藥:生地、牡丹皮、犀角、大青葉、玄參。
凡功能清熱邪、解熱毒,適用于各種熱毒病癥的藥物,就叫清熱解毒藥。
熱毒病癥主要是指丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等,由于火熱癰盛、郁結(jié)成毒的病癥。這些藥物都能清熱解毒,但由于各藥性能不同,所以在應(yīng)用上又各有特長(zhǎng),在應(yīng)用于時(shí)必須作適當(dāng)?shù)倪x擇與配伍。若熱毒在血分,可與涼血藥配合應(yīng)用;火熱熾盛,可與瀉火藥配合應(yīng)用;挾濕者,可與燥濕藥配合應(yīng)用。此外,痢疾里急后重,宜配行氣藥;瘡癰屬虛者,宜配補(bǔ)益藥等等。但發(fā)斑、瘡瘍、喉痹、痢疾等疾患,而屬于陰癥、寒癥者,則不宜使用清熱解毒藥。
主要藥:連翹、紫花地丁、蒲公英、魚腥草、土茯苓。
清熱燥濕藥的性味多苦寒,苦能燥濕,寒能清熱,用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)或濕邪化熱的癥候,如心煩口苦、小便短赤、泄瀉、痢疾、黃疸、關(guān)節(jié)腫痛、耳腫疼痛、流膿等病癥。這些藥物中黃連、黃芩、黃柏、龍膽草等,亦為常用的瀉火解毒藥,宜互相參證。清熱燥濕藥一般不適用于津液虧耗或脾胃虛弱等癥,如須使用,亦應(yīng)分別配伍養(yǎng)陰或益胃藥同用。
主要藥:黃連、黃芩、黃柏、苦參、龍膽草。
清虛熱藥性多寒涼,具有涼血退虛熱的功效,適用于骨蒸潮熱、低熱不退等癥。
主要藥:地骨皮、銀柴胡、白薇、青蒿。
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