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“小兒遺尿的臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)和中醫(yī)治療方法”的內(nèi)容很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為此整理了“小兒遺尿的臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)和中醫(yī)治療方法”,詳情如下:
發(fā)病特點(diǎn)
遺尿又稱尿床,是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺,醒后方覺的一種病證。正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便,隨著小兒經(jīng)脈漸盛,氣血漸充,臟腑漸實(shí),知識(shí)漸開,排尿的控制與表達(dá)能力逐步完善。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床,就是遺尿癥。多見于10歲以下的兒童。
病因病機(jī)
遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān),其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。
1.腎氣不足 腎氣不足,導(dǎo)致下焦虛寒,氣化功能失調(diào),閉藏失司,不能約束水道而遺尿。
2.肺脾氣虛 肺主敷布津液,脾主運(yùn)化水濕,肺脾二臟共同維持正常水液代謝。若肺脾氣虛則水道制約無權(quán),而發(fā)為遺尿。
3.心腎失交 心腎失交,水火不濟(jì),夜夢(mèng)紛紜,夢(mèng)中尿床,或欲醒而不能,小便自遺。
4.肝經(jīng)郁熱 肝經(jīng)郁熱,疏泄失司,或濕熱下注,移熱于膀胱,以致遺尿。
診斷與鑒別診斷
(一)診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病年齡在3周歲以上,寐中小便自出,醒后方覺。
2.睡眠較深,不易喚醒,每夜或隔天發(fā)生尿床,甚則每夜遺尿數(shù)次者。
3.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)。
4.部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。
(二)鑒別診斷
熱淋(尿路感染) 尿頻急、疼痛,白天清醒時(shí)小便也急迫難耐而尿血,褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細(xì)胞或膿細(xì)胞。
(一)辨證要點(diǎn)
本病重在辨其虛實(shí)寒熱,虛寒者多,實(shí)熱者少。虛寒者病程長,體質(zhì)弱,尿頻清長舌質(zhì)淡,苔薄滑。實(shí)熱者病程短,體質(zhì)尚壯實(shí),尿量少而色黃味臊,舌質(zhì)紅,苔黃。
(二)治療原則
以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主要治療原則,采用溫腎陽、益脾氣、補(bǔ)肺氣、醒心神、固膀胱等法,偶需瀉肝清熱。
(三)分證論治
1.肺脾氣虛證
證候:夜間遺尿,日間尿頻而量多,經(jīng)常感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉無力。
治法:補(bǔ)肺益脾,固澀膀胱。
代表方劑:補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。
2.腎氣不足證
證候:寐中多遺,可達(dá)數(shù)次,小便清長,面白少華,神疲乏力,智力較同齡兒稍差,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉無力。
治法:溫補(bǔ)腎陽,固澀膀胱。
代表方劑:菟絲子散。
3.心腎失交證
證候:夢(mèng)中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動(dòng)少靜,難以自制,或五心煩熱,形體較瘦,舌質(zhì)紅,苔薄少津,脈沉細(xì)而數(shù)。
治法:清心滋腎,安神固脬。
代表方劑:交泰丸合導(dǎo)赤散。
4.肝經(jīng)濕熱證
證候:寐中遺尿,小便量少色黃,性情急躁,夜夢(mèng)紛紜或寐中齘齒,性情急躁,目睛紅赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,瀉肝止遺。
代表方劑:龍膽瀉肝湯。
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