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席漢壓征的檢查及治療

2019-04-03 10:39 醫(yī)學教育網
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席漢壓征的檢查及治療的概念相信有許多人都不太了解,接下來醫(yī)學教育網小編為大家解答相關問題,希望可以給大家提供幫助。

接下來讓我們來了解一下什么是席漢壓征

由于產后大出血,尤其是伴有長時間的失血性休克,使垂體前葉組織缺氧、變性壞死,繼而纖維化,最終導致垂體前葉功能減退的綜合征,其發(fā)生率占產后出血及失血性休克患者的25%左右。近幾年研究顯示席漢綜合征的發(fā)生,并非僅與垂體前葉功能減退有關,有報道部分患者垂體前葉功能有減退征象,其中50%顯示垂體后葉功能亦有不同程度的異常。

席漢綜合征不僅可以發(fā)生于陰道分娩者,亦可發(fā)生于剖宮產術之后,在現(xiàn)代剖宮產率上升的今天,應引起產科醫(yī)師的高度重視。

其檢查如下:

1.實驗室檢查

(1)垂體激素檢測 GH、FSH、LH、ACTH、PRL降低。

(2)甲狀腺激素檢測 TT3、TT4、T3、T4、TSH減低。

(3)腎上腺激素檢測 血皮質醇、尿皮質醇下降,空腹血糖降低。

(4)性激素檢測 雌激素、孕激素、睪酮均降低。

(5)血常規(guī) 常有血紅蛋白、紅細胞減少,血細胞比容下降。

(6)免疫學檢測 至今未證實席漢綜合征的發(fā)生與自身免疫有關,免疫學檢測表明患者血液檢測抗垂體抗體陰性、垂體過氧化物酶抗體陰性。

2.影像學檢查

超聲檢測可見子宮萎縮,卵巢變小、無卵泡發(fā)育、亦無排卵。顱部X線顯示蝶鞍無明顯變化,顱腦CT、MRI顯示垂體萎縮變小,MRI顯示83%的患者雖然垂體影像可辨,但其密度顯著減低,甚至在蝶鞍區(qū)顯示空腔回聲,稱為“空狀蝶鞍”。

其治療如下:

根據(jù)甲狀腺、腎上腺皮質、性腺等功能低下的具體情況,分別予以長期的激素替代療法。

1.一般治療

加強營養(yǎng),適當運動,補充維生素、鈣劑,治療貧血等。

2.藥物治療

(1)腎上腺皮質激素 口服可的松或氫化可的松,有水腫者,改用潑尼松或地塞米松。當有感染、發(fā)熱、創(chuàng)傷、手術時,劑量應適當增加。

(2)甲狀腺素片 一般在服用腎上腺皮質激素幾天之后開始服用。

(3)性激素 可采用人工周期療法:中年以上者可以不用,青年患者口服己烯雌酚,最后5天加用黃體酮,停藥3——7天后如月經來潮,可在出血后5天重復使用。有生育要求者,為促排卵可聯(lián)合應用HMG或HCG,效果良好。

以上是關于席漢壓征的檢查及治療的相關內容的介紹。如果您想了解更多相關的內容,歡迎關注醫(yī)學教育網。

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