女性性功能障礙是中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

【概述】

女性性功能障礙最常見(jiàn)的有性功能減退、性高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛、性交困難等，或性功能異?？哼M(jìn)。引起本病的原因有器質(zhì)性的，如先天性生殖道畸形，如處女膜閉鎖、處女膜堅(jiān)韌、先天性無(wú)陰道等；有慢性婦科疾病，如慢性盆腔炎、盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等；有長(zhǎng)期慢性病導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，對(duì)房事缺乏興趣，性欲冷漠，甚至對(duì)性產(chǎn)生厭惡；

有對(duì)性知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，精神緊張，表現(xiàn)為陰道痙攣。

生殖道畸形者需手術(shù)治療。本節(jié)主要是講述由婦科疾病引起的或精神緊張、情志抑郁等引起的女性性功能障礙。

【病因病理】

本病可由精神緊張、情志抑郁、婦科疾病、功能失調(diào)或器質(zhì)性疾病等引起。常見(jiàn)病因病理為：

1.腎氣虛弱腎陽(yáng)不足，命門火衰而致性欲淡漠，或無(wú)快感。

2.肝脾氣滯心情焦慮或恐懼抑郁，導(dǎo)致肝脾氣滯，疏泄失常而致陰道痙攣。

3.濕熱瘀滯濕熱之邪入侵陰道，而致炎癥潰瘍或外陰攣縮，導(dǎo)致性交困難。

4.陰虛火旺素體陰虛，腎精不足，陰戶干澀，性感不快；或阻虛火旺致性欲異?？哼M(jìn)。

【診斷要點(diǎn)】

1.凡發(fā)現(xiàn)女性對(duì)性事淡漠、性交無(wú)快感、性高潮缺乏、性交疼痛、性交困難、性感不快，或性欲異常亢進(jìn)者，均可診斷為女性性功能障礙。

2.應(yīng)根據(jù)女性性功能障礙的不同表現(xiàn)，辨別系心理因素、生理因素、功能失調(diào)或器質(zhì)性疾病引起，而給予相應(yīng)的治療。

【辯證分型】

1.腎氣虛弱腰酸畏寒，神疲倦怠，精神萎靡，神情淡漠，面色萎黃，厭惡房事或性欲淡漠。苔薄，舌淡胖，脈細(xì)弱。

2.肝脾氣滯神情抑郁，多愁善感或恐懼焦慮，情感不合，厭惡性交，甚或性欲淡漠，乳脹脅痛，脘悶如塞，時(shí)欲嘆氣。苔薄膩，脈弦。

3.濕熱瘀滯帶下色黃，下腹疼痛拒按，或有低熱，腰酸，房事不協(xié)調(diào)或有恐懼感。苔黃膩，舌紅，脈弦數(shù)。

4.陰虛火旺平素帶少，陰戶干灼，房事不悅，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干咽燥。苔薄，舌紅，脈細(xì)弱。

【分型治療】

1.腎氣虛弱治法：益氣溫腎助陽(yáng)。

方藥：溫土毓麟湯加味。

巴戟肉15克白術(shù)15克覆盆子12克神曲10克山藥10克鹿角膠10克（烊沖）仙靈脾12克鎖陽(yáng)12克黨參10克黃芪12克加減：帶多清稀者，加英實(shí)10克、牡蠣30克；腰酸者，加杜仲10克、菟絲子12克；畏寒者，加肉桂3克；體肥胖者，加菖蒲10克、防風(fēng)6克、川樸6克。

2.肝脾氣滯治法：疏肝健脾，理氣益腎。

方藥：逍遙散加減。

柴胡10克赤白芍（各）10克當(dāng)歸10克茯苓10克郁金10克合歡皮12克蘇嚕子10克枳殼10克白術(shù)10克山藥12克紫石英15克鎖陽(yáng)10克加減：月經(jīng)先后無(wú)定期者，加仙靈脾10克、女貞子10克、黃芩9克、香附9克；性欲淡漠者，加菖蒲9克、麥冬12克。

3.濕熱瘀滯治法：清熱利濕，活血化瘀。

方藥：銀翹紅醬解毒湯加減（驗(yàn)方）。

金銀花30克連翹30克紅藤30克敗醬草30克丹皮9克生山梔10克赤芍10克桃仁10克延胡索12克川？？子10克加減：熱重者，加生石膏30克、黃連3克；腹痛者，加失笑散9克（包煎）、沒(méi)藥6克；帶下腥臭者，加土茯苓15克、椿根皮10克。

4.陰虛火旺治法：滋陰降火，清熱潤(rùn)燥。

方藥：知柏地黃丸加味。

生熟地（各）10克山藥12克茯苓12克山茱萸10克澤瀉10克丹皮10克女貞子12克杞子12克首烏10克金櫻子12克知母10克黃柏10克杜仲12克牛膝10克加減：口干咽燥者，加石斛10克、北沙參10克、麥冬10克；熱重陰傷者，加麥冬12克、黃芩9克。

【中成藥】

1.知柏地黃丸每日2次，每次6克，吞服。

2.附桂八味丸每日2次，每次4.5克，吞服。

3.逍遙丸每日2次，每次6克，吞服。

4.左歸丸每日2次，每次6克，吞服。

5右歸丸每日2次，每次6克，吞服。

6.河車大造丸每日2次，每次6克，吞服。

【簡(jiǎn)便方】

1.山萸肉9克、人參3克，煎湯口服。適用于脾腎陽(yáng)虛者。

2.山萸肉、鹿茸、熟地、五味子各6克，煎水，分2次口服。適用于脾腎陽(yáng)虛者。

3.九香蟲(chóng)30克、車前子12克、陳皮12克、白術(shù)15克、杜仲25克，炒酥，研末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每日服4.5克，淡鹽開(kāi)水送服。適用于肝脾氣滯者。

4.人胎盤(pán)1具

【注意事項(xiàng)】

1.心理指導(dǎo)如由心理性引起性生活障礙者，主要進(jìn)行性知識(shí)教育，應(yīng)指導(dǎo)男女雙方對(duì)性知識(shí)有正確理解，糾正姿勢(shì)，防止房事過(guò)頻或過(guò)稀；解除少數(shù)婦女封建意識(shí)和焦慮、恐懼心理，正確了解性生活意義，培養(yǎng)夫婦良好的感情，對(duì)協(xié)調(diào)性生活是很重要的。

2.戒除手淫手淫雖以男性為多，但在女性中發(fā)生率達(dá)30%左右，手淫可耗傷腎氣，久而使性欲減退。

3.及時(shí)治療發(fā)現(xiàn)性交困難應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，是否有生殖道畸形或狹窄、炎癥等疾病，并予以治療。