1 主題內容與適用范圍

本標準規(guī)定了中醫(yī)肛腸科17個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。

本標準適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質量評定，中醫(yī)科研、教學亦可參照使用。

2 內痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

內痔系發(fā)生于齒線以上的靜脈曲張團塊，又稱“里痔”。 醫(yī)學\\教育網(wǎng)整理搜集

2.1 診斷依據(jù)

2.1.1 便血，色鮮紅，或無癥狀。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆起，表面色淡紅。多見于一期內痔。

2.1.2 便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復位。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆起，表面色暗紅。多見于二期內痔。

2.1.3 排便或增加腹壓時，肛內腫物脫出，不能自行復位，需休息后或手法復位，甚者可發(fā)生嵌頓，伴有劇烈疼痛，便血少見或無。肛門鏡檢查：齒線上方有粘膜隆起，表面多有纖維化。多見于三期內痔。

2.2 證候分類

2.2.1 風傷腸絡：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

2.2.2 濕熱下注：便血色鮮，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.2.3 氣滯血瘀：肛內腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛。甚則肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。

2.2.4 脾虛氣陷：肛門墜脹，肛內腫物外脫，需手法復位。便血色鮮或淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便溏。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。

2.3 療效評定

2.3.1 治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮。

2.3.2 好轉：癥狀改善，痔核縮小或萎縮不全。

2.3.3 未愈：癥狀和體征均無變化。

3 外痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

外痔系發(fā)生于齒線以下的靜脈曲張團塊或贅皮。

3.1 診斷依據(jù)

3.1.1 肛緣皮膚損傷或感染，呈紅腫或破潰成膿，疼痛明顯。多見于炎性外痔。

3.1.2 肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫，腫塊初起尚軟，疼痛劇烈，漸變硬，可活動，觸痛明顯。多見于血栓性外痔。

3.1.3 排便時或久蹲，肛緣皮有柔軟青紫色團塊隆起（靜脈曲張團），可伴有墜脹感，團塊按壓后可消失。多見于靜脈曲張性外痔。

3.2 證候分類  醫(yī)學\\教育網(wǎng)整理搜集

3.2.1 氣滯血瘀：肛緣腫物突起，排便時可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結節(jié)。舌紫，苔淡黃，脈弦澀。

3. 2.2 濕熱下注：肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或有滋水，便干或溏。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

3.2.3 脾虛氣陷：肛緣腫物隆起，肛門墜脹，似有便意，神疲乏力，納少便溏。舌淡胖，苔薄白，脈細無力。多見于經(jīng)產(chǎn)婦、老弱體虛者。

3.3 療效評定

3.3.1 治愈：癥狀消失，痔消失。

3.3.2 好轉：癥狀改善，痔縮小。

3.3.3 未愈：癥狀及體征均無變化。

4 混合痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

混合痔系發(fā)生于同一方位齒線上下，形成一體的靜脈曲張團塊。

4.1 診斷依據(jù)

4.1.1 便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛。

4.1.2 可伴有局部分泌物或瘙癢。

4.1.3 肛管內齒線上下同一方位出現(xiàn)腫物（齒線下亦可為贅皮）。

4.2 證候分類

參照內痔、外痔分類。

4.3 療效評定  醫(yī)學\\教育網(wǎng)整理搜集

4.3.1 治愈：癥狀消失，痔消失。

4.3.2 好轉：癥狀改善，痔縮小。

4.3.3 未愈：癥狀、體征均無變化。

5 肛裂的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

肛裂系指肛管皮膚及皮下組織裂開或形成潰瘍。又名“鉤腸痔”、“裂肛”。

5.1 診斷依據(jù)

5.1.1 排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。好發(fā)于肛門前后正中部位。

5.1.2 肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。多見于一期肛裂：

5.1.3 有反復發(fā)作史。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物。多見于二期肛裂。

5.1.4 潰瘍邊緣發(fā)硬，基底色紫紅，有膿性分泌物。上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。多見三期肛裂。

5.2 證候分類

5.2.1 血熱腸燥：大便而三日一行，質干硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。裂口色紅。舌質偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。

5.2.2 陰虛津虧：大便干燥數(shù)日一行，便時疼痛點滴下血， 口干咽燥，五心煩熱。裂口深紅。舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)。

5.2.3 氣滯血瘀：肛門刺痛，便時便后尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗。占質紫暗，脈弦或澀。

5.3 療效評定

5.3.1 治愈：癥狀消失，裂口愈合。

5.3.2 好轉：癥狀改善，裂口或創(chuàng)面縮小。

5.3.3 未愈：癥狀無改善，裂口無變化。

6 肛癰的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

肛癰系肛管直腸周圍軟組織間隙急性感染所形成的化膿性病變，又稱肛門直腸周圍膿腫。

6.1 診斷依據(jù)

6.1.1 局部紅腫疼痛，有波動感，一般無明顯全身癥狀者，多位于肛提肌以下間隙，屬低位肛癰。包括坐骨直腸間隙膿腫、肛周皮下膿腫、括約肌間隙膿腫。

6.1.2 出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，乏力，脈數(shù)等全身癥狀，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，局部穿刺可抽出膿液者，多位于肛提肌以上間隙，屬高位肛癰。包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫。

6.2 癥候分類

6.2.1 火毒蘊結：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質硬，表面灼熱。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

6.2.2 熱毒熾盛：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。

6.2.3 陰虛毒戀：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌紅，少苔，脈細數(shù)。

6.3 療效評定

6.3.1 治愈：癥狀及體征均消失，傷口愈合。

6.3.2 好轉：癥狀改善，病灶或傷口縮小。

6.3.3 未愈：癥狀及體征均無變化。

7 肛漏的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

肛漏系肛癰成膿自潰或切開后所遺留的腔道。義稱痔漏、痔瘡。

7.1 診斷依據(jù)

7.1.1 有肛癰病史。病灶有外口、管道、內口可征。

7.1.2 分類

a. 低位單純性肛漏：只有一條管道，且位于肛管直腸環(huán)以下。

b. 低位復雜性肛漏：具兩條以上管道，位于肛管直腸環(huán)以下，且有兩個以上外口

或內口

c. 高位單純性肛漏：只有一條管道，穿越肛管直腸環(huán)或位于其上。

d. 高位復雜性肛漏：管道有兩條以上，位于肛管直腸環(huán)以上，且有兩個以上外口

或內口。

7.1.3 肛周潰破流膿，可暫時外口愈合，導致蓄膿呈急性發(fā)作的肛癰表現(xiàn)。

7.2 證候分類

7.2.1 濕熱下注：肛周經(jīng)常流膿液，膿質稠厚，肛門脹痛，局部灼熱。肛周有潰口，按之有索狀物通向肛內。舌紅，苔黃，脈弦或滑。

7.2.2 正虛邪戀：肛周流膿液，質地稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，漏口時潰時愈，肛周有潰口，按之較硬，或有膿液從潰口流出，且多有索狀物通向肛內，可伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脈濡。

7.2.3 陰液虧虛：肛周有潰口，顏色淡紅，按之有索狀物通向肛內，可伴有潮熱盜汗，心煩口干。舌紅，少苔，脈細數(shù)。

7.3 療效評定

7.3.1 治愈：癥狀及體征消失，創(chuàng)口愈合。

7.3.2 好轉：癥狀及體征改善，創(chuàng)口未愈。

7.3.3 未愈：癥狀及體征均無變化。

8 脫肛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

脫肛主要指直腸粘膜或直腸全層脫垂，少數(shù)可發(fā)生部分乙狀結腸脫垂，又稱直腸脫垂。

8.1 診斷依據(jù)

8.1.1 多見于排便或努掙時，直腸粘膜脫出，色淡紅，長度小于4cm，質軟，不出血，便后能自行回納，肛門功能良好者，為不完全性脫垂……

8.1.2 排便或腹壓增加時。直腸全層脫出，色紅，長度在4～8cm，圓錐形，質軟，表面為環(huán)狀有層次的粘膜皺襞。便后需手法復位，肛門括約功能下降，為完全性脫垂。

8.1.3 排便或增加腹壓時，直腸全層或部分乙狀結腸脫出，長度大于8cmi，圓柱形，喪面有較淺的環(huán)狀皺襞，觸之很厚，需手法復位，肛門松馳，括約功能明顯下降，為重度脫垂。

8.2 證候分類

8.2.1 脾虛氣陷：便時肛內腫物脫出，輕重不一，色淡紅，伴有肛門墜脹，大便帶血，神疲乏力，食欲不振，甚則有頭昏耳鳴，腰膝酸軟。舌淡，苔薄白，脈弱。

8.2.2 濕熱下注：肛內腫物脫出，色紫暗或深紅，甚則表面部分潰破，糜爛，肛門墜痛，肛內指檢有灼熱感。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

8.3 療效評定

8.3.1 治愈：癥狀及體征消失，肛門括約功能良好。

8.3.2 好轉：癥狀及體征改善。

8.3.3 未愈：癥狀及體征均無變化。

9 懸珠痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

懸珠痔系正常肛乳頭因慢性炎癥刺激所致纖維結締組織增生，又稱肛乳頭纖維瘤。

9.1 診斷依據(jù)

9.1.1 肛門潮濕，瘙癢，便時可有腫物脫出，有墜脹不適感。

9.1.2 可單發(fā)，也可多發(fā)，多與肛裂并發(fā)。

9.1.3 肛門鏡檢查：齒線部可見白色腫物，有蒂或無蒂，腫物表面為皮膚組織。

9.2 證候分類

9.2.1 濕熱下注：肛周潮濕、潮紅、有灼熱感。肥大的肛乳頭充血、水腫。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

9.2.2 氣滯血瘀：排便后肛門部腫物脫出，表面色紫暗，伴有肛門墜脹。舌紫暗，苔薄，脈澀。

9.3 療效評定

9.3.1 治愈：癥狀消失，局部腫物消失。

9.3.2 好轉：癥狀減輕，局部腫物明顯縮小或減少。

9.3.3 未愈：癥狀和體征均無變化。

10 骶尾部畸胎瘤的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

骶尾部畸胎瘤是起源于胚胎原始細胞，生長于骶尾部的腫瘤。

10.1 診斷依據(jù)

10.1.1 肛門墜脹不適，早期可無任何癥狀。

10.1.2 肛旁腫物向下后方逐漸生長，有異物感，腰骶酸脹。

10.1.3 腫物潰破可流膿液，潰口經(jīng)久不愈。

10.1.4 X線鋇劑灌腸檢查：直腸后壁占位性病變，腸壁受壓成被推擠到一側。

10.1.5 X線攝片示腫物內可見鈣化點、鈣化塊、骨組織或牙齒樣組織。

10.1.6 B超檢查示有堅硬的實質組織、軟組織和囊腔。

10.2 證候分類

10.2.1 腎氣虧虛：肛門墜脹，腰骶酸軟，乏力，毛發(fā)不榮，腫物潰后流液清稀，潰口凹陷不愈。舌淡，苔薄，脈細弱。

10.2.2 濕熱下注：肛門脹痛，局部紅腫，按之可有波動感，伴有惡寒發(fā)熱。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

10.3 療效評定

10.3.1 治愈：癥狀消失，腫塊消失或完全切除后傷口愈合。

10.3.2 好轉：癥狀減輕，腫塊縮小，或未能完全切除。

10.3.3 未愈：癥狀及體征均無變化。

11 骶尾部囊腫竇的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

骶尾部囊腫竇指位于骶尾部的囊腫因感染所形成的竇道。

11.1 診斷依據(jù)

11.1.1 可有損傷、感染病史。

11.1.2 骶尾部有腫塊脹痛，破潰后間歇溢出分泌物和膿液。

11.1.3 骶尾部正中見一個或幾個藏毛凹陷或竇道，有時有毛發(fā)伸出。

11.1.4 骶尾部下方或偏于一側可觸及腫塊。

11.2 證候分類

11.2.1 寒濕凝聚：腫塊生長緩慢，光滑活動，無壓痛，伴口淡，畏寒。舌淡紅，苔薄白，脈沉緊。

11.2.2 濕熱蘊結：惡寒發(fā)熱，局部紅腫、疼痛拒按。舌質紅，苔黃，脈數(shù)。

11.2.3 氣陰兩虛：腫塊潰破，經(jīng)久不愈，流液清稀，伴有精神萎靡，形體消瘦。舌質嫩紅，苔薄，脈細無力。

11 療效評定

11.3.1 治愈：癥狀消失，腫塊消失或完全切除后傷口愈合。

11.3.2 好轉：癥狀減輕，腫塊縮小或未能完全切除或殘留竇道。

11.3.3 未愈：癥狀及體征均無變化。

12 息肉痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

息肉痔指發(fā)生于直腸內粘膜上的贅生物，有蒂或無蒂，又稱直腸息肉。

12.1 診斷依據(jù)

12.1.1 多有便血，色鮮紅，可伴有粘液或有肛門墜脹。

12.1.2 排便后可有腫物脫出肛門外，可自行回納或手法復位。

12.1.3 肛門指診：可觸廢低位息肉或高位帶蒂息肉，腫物柔軟或堅韌，光滑，可活動。

12.1.4 直腸鏡檢查：贅生物有蒂或廣基，表面為粘膜樣組織，單發(fā)或多發(fā)。

12.1.5 組織病理檢查可助明確診斷。

12.2 證候分類

12.2.1 風傷腸絡：便血鮮紅，滴血、帶血。息肉表面充血明顯，脫出或不脫出肛外。舌紅，苔白或薄黃，脈浮數(shù)。

12.2.2 氣滯血瘀：腫物脫出肛外，不能回納，疼痛甚，表面紫暗。舌紫，脈澀。

12.2.3 脾氣虧虛：腫物易于脫出肛外，表面增生粗糙，或有少量出血， 肛門松馳。舌淡，苔薄，脈弱。

12.3 療效評定

12.3.1 治愈：癥狀消失，腫塊消失或完全切除后傷口愈合。

12.3.2 好轉：癥狀減輕、腫塊縮小，或未能完全切除。

12.3.3 未愈：癥狀和體征均無變化。

13 肛門直腸狹窄的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

肛門直腸狹窄指任何原因所致肛門、直腸腔道變窄，并導致排便困難。

13.1 診斷依據(jù)

13.1.1 排便困難，伴肛門墜脹，并有肛門阻塞感。重者可有腹脹，惡心嘔吐。

13.1.2 有肛周炎癥、肛門損傷或肛門直腸手術病史，

13.1.3 肛門指檢，食指通過困難或不能通過，可觸及鐮狀、環(huán)狀或管狀狹窄環(huán)。

13.1.4 直腸鏡檢查，部分患者可見狹窄環(huán)，狹窄部位可有糜爛、潰瘍。

13.2 證候分類

13.2.1 氣滯血瘀：肛門墜脹，疼痛，排便時加重，排便不暢，伴有腹脹、腸鳴。舌紫暗或有瘀斑，苔黃或白，脈弦。

13.2.2 熱結腸燥：大便秘結，干硬難解，口干。舌紅，苔黃少津，脈數(shù)。

13.2.3 腸道濕熱：排便不暢，便溏次多，有粘液或膿血，低熱，肛門潮濕。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

13.3 療效評定

13.3.1 治愈：癥狀消失，排便通暢，肛門指檢肛管直腸腔通暢。

13.3.2 好轉：癥狀減輕，排便欠暢，肛門指檢食指通過欠暢。

13.3.3 未愈：癥狀及體征均無改善。

14 肛門失禁的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

肛門失禁指肛門完全或不完全失去控制排便的能力。

14.1 診斷依據(jù)

14.1.1 有肛門損傷或手術病史。

14.1.2 肛周皮膚感覺遲鈍，不能隨意控制氣體、液體甚至成形糞便的殘留。

14.1.3 肛門閉合不全，粘膜脫出。肛門指檢可觸及疤痕、缺損，肛管直腸收縮乏力。

14.1.4 肛管壓力測定，收縮壓、靜息壓下降。

14.1.5 肌電圖檢查，肛周肌肉興奮性下降。

14.2 證候分類

14.2.1 脾虛不固：大便不能完全控制，伴有神疲乏力，納谷欠佳，或有泄瀉、脫肛。肛門指檢肛管松弛。舌淡，苔薄，脈弱。

14.2.2 腎虛不固：大便不能控制，病程較長，伴有頭昏乏力，腰酸耳鳴，肛門指檢肛管松弛。舌淡，脈沉細無力。

14.3 療效評定

14.3.1 治愈：能隨意控制氣體、液體、成形糞便排出。

14.3.2 好轉：可控制成形糞便排出，不能控制氣體、液體，肛門括約功能不全。

14.3.3 未愈：肛門控制能力無改善。

15 直腸前突的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

直腸前突系抬直腸前下段向陰道方向突出，形成一個囊腔，尤在努掙排便時為甚，致糞便滯留，出現(xiàn)排便困難。

15.1 診斷依據(jù)

15.1.1 排便困難，多為二日以上排便一次，每次排便時間明顯延長，伴有肛門墜脹及便意不盡感。

15.1.2 肛門指檢示直腸前下方可觸及明顯凹陷。

15.1.3 排糞造影示直腸下段呈囊袋狀突向前方。

15.2 證候分類

15.2.1 脾氣虧虛：神疲乏力，納食欠佳，排便困難，伴肛門墜脹及便意不盡感，大便日行數(shù)次，質稀軟，但解時困難。舌淡，苔薄，脈弱。

15.2.2 氣陰兩虛：頭昏乏力，口干欲飲，排便困難，排便時間延長，便意未盡感，大便數(shù)日一行，質較硬。舌淡紅，苔薄，脈弱。

15.3 療效評定

15.3.1 治愈：癥狀消失，排糞造影正常。

15.3.2 好轉：癥狀及排糞造影有改善。

15.3.3 未愈：癥狀及排糞造影無改善。

16 盆底肌痙攣綜合征的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

盆底肌痙攣綜合征系由于盆底肌痙攣（反常收縮），出現(xiàn)以排便困難，肛門不適為主要癥狀的疾病。

16.1 診斷依據(jù)

16.1.1 排便困難，3～4日排便一次，質多干結，每次排便時間延長，可伴有便時肛門疼痛及便意不盡感。

16.1.2 肛門指檢示肛管緊縮。

16.1.3 排糞造影：用力排便時肛直角不增大，多小于90度。

16.1.4 肌電圖示盆底肌興奮性增高。

16.2 證候分類

16.2.1 氣滯血瘀：排便困難，排便時間延長，便時肛門疼痛，大便2一3日一行，質干。舌暗淡或夾有瘀斑，脈澀。

16.2.2 濕熱下注：排便困難，排便時間延長，大便3～4日一行，質干，便意不盡感，肛門墜脹。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

16.2.3 陰虛火旺：排便困難，排便時間延長，大便3～4日一行，質干結，口干欲飲，可有盜汗。舌紅，苔少，脈細數(shù)、

16.3 療效評定

16.3.1 治愈：癥狀消失，排糞造影正常。

16.3.2 好轉：癥狀及排糞造影有改善。

16.3.3 未愈：癥狀及排糞造影無改善。

17 肛門濕瘍的診斷依據(jù)、證候分類、行效評定

肛門濕瘍是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚。相當于肛門濕疹。

17.1 診斷依據(jù)

17.1.1 急性濕瘍：發(fā)病較快，病程較長，初起時皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結癡、脫屑等，一般表現(xiàn)一種。輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受，呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間增劇。

17.1.2 亞急性濕瘍：多由急性濕瘍遷延不愈，病情較緩慢。水皰不多，滲液少，尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、癡皮、糜爛等。

17.1.3 慢性濕瘍：常因急性濕瘍日久不愈，轉為漫性濕瘍，或一開始表現(xiàn)為慢性者，肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損界線不清楚，瘙癢劇烈。病程較長，常延久不愈，反復發(fā)作。

17.2 證候分類

17.2.1 濕熱下注：以急性、亞急性濕瘍較為多見。起病較急，皮損為潮紅、腫脹、糜爛、滋水浸淫成片，結痂。伴有瘙癢或大便秘結，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥狀者，為熱重于濕。若起病較緩慢，皮損以丘疹、皰疹為主，滋水較多，伴有倦怠無力，納呆，大便溏，苔白膩，脈滑等癥狀者，為濕重于熱。

17.2.2 血虛風燥：以慢性濕瘍?yōu)槎嘁姡磸桶l(fā)作，病程較長。皮損肥厚，呈苔蘚樣變，色索沉著，結痂脫屑等，或伴有頭昏乏力，腰酸腿軟。舌淡紅，苔薄白，脈細無力。

17.3 療效評定

17.3.1 治愈：癥狀消失，皮膚恢復正常。

17.3.2 好轉：癥狀及皮膚損害有改善。

17.3.3 未愈：癥狀與體征無改善。

18 鎖肛痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

鎖肛痔系發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤。相當于肛管直腸癌。

18.1 診斷依據(jù)

18.1.1 早期排便習慣改變，便次增多或減少，可伴有肛門墜脹。

18.1.2 繼則發(fā)生便血，色鮮紅或暗紅，伴有粘液，且便次增多。有里急后重感，或有膿血便。

18.1.3 晚期排便困難，糞便變細變扁，甚至出現(xiàn)腸梗阻征象。

18.1.4 可轉移至肝、肺等部位。侵及骶叢時，可有劇烈疼痛，全身出現(xiàn)惡液質。

18.1.5 肛門指檢，多可觸及腫塊及潰瘍，指套染血。

18.1.6 直腸鏡檢查，可見腫塊及潰瘍?；罱M織病理檢查，可明確診斷。

18.2 證候分類

18.2.1 濕熱蘊結：肛門墜脹，便次增多，大便帶血，色澤暗紅，或挾粘液，或有里急后重。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

18.2.2 氣陰兩虛：面色無華，消瘦乏力，便溏，或排便困難，便中帶血，色澤紫暗，肛門墜脹，或伴心煩口干，夜間盜汗。舌紅或絳，少苔，脈細弱或細數(shù)。

18.2.3 氣滯血瘀：肛周腫物隆起，觸之堅硬如石，墜痛不休?；虼蟊銕а?，色紫暗，里急后重，排便困難。舌質紫暗，脈澀。

18.3 療效評定

18.3.1 治愈：癥狀消失，腫塊消失或完全切除，傷口愈合。

18.3.2 好轉：癥狀減輕，腫塊縮小，或未能完全切除。

18.3.3 未愈：癥狀及體征均無變化。