肛門直腸損傷的病因病理-中醫(yī)肛腸主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

1.病因：

（1）插入傷：多發(fā)生于意外事故，因跌倒或由高處墜下時(shí)，碰撞在直立于地上的木樁、鐵桿、樹(shù)枝、柵欄或工具柄等物上，使異物刺入肛門直腸內(nèi)。

（2）手術(shù)損傷：因盆腔內(nèi)、會(huì)陰部、肛門直腸和骶尾部各種手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的誤傷。

（3）器械損傷：在使用直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、肛體溫計(jì)和灌腸器頭時(shí)，放入不慎，刺破直腸;或在取活體組織檢查中，及電灼直腸內(nèi)良性腫瘤時(shí)，也可發(fā)生損傷。

（4）武器傷：在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期為多見(jiàn)，如槍彈、炸彈、刺刀等所致的損傷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（5）其他：如臀部創(chuàng)傷、骨盆骨折、分娩時(shí)會(huì)陰撕裂，或因邊緣銳利的直腸內(nèi)異物等，均可損傷肛管和直腸。檢查直腸時(shí)，因氣體注入太多，壓力驟然增加，也可使直腸破裂，當(dāng)嘔吐、舉重時(shí)，用力過(guò)猛，有時(shí)直腸也能自發(fā)性破裂。

2.病理

病理方面，根據(jù)損傷的情況，可分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。閉合性損傷，表現(xiàn)肛門肛管或直腸組織挫傷，皮下或粘膜下及周圍間隙瘀血，直腸無(wú)破裂現(xiàn)象，可發(fā)生于鈍性外傷，如跌傷、擠壓傷等。如為化學(xué)藥物腐蝕、放射物損傷，可形成瘢痕、潰瘍，腸壁增厚，殘存腺體增生，杯狀細(xì)胞大而增多，并可有粘膜充血、水腫和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。開(kāi)放性損傷，由于外力所致直腸破裂、穿孔，或直腸與體外貫通傷，以及肛門肛管皮膚破損，局部組織亦充血、水腫，有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。