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急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷是怎樣的?考生是不是都掌握了呢?快來跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧!
主要根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查來做出診斷。女性患者需與婦科急癥做出鑒別診斷,否則一旦誤診,有可能造成嚴(yán)重后果。
常見婦科急癥鑒別診斷
輸卵管妊娠 | 流產(chǎn) | 急性輸卵管炎 | 急性闌尾炎 | 黃體破裂 | 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) | |
---|---|---|---|---|---|---|
停經(jīng) | 多有 | 有 | 無 | 無 | 多無 | 無 |
腹痛 | 突然撕裂樣劇痛,自下腹一側(cè)開始向全腹擴(kuò)散 | 下腹中央陣發(fā)性墜痛 | 兩下腹持續(xù)性疼痛 | 持續(xù)性疼痛,從上腹開始,臍周轉(zhuǎn)右下腹(部分患者不典型) | 下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛 | 下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛 |
陰道流血 | 量少,暗紅色,可有蛻膜管型排出 | 開始量少,后增多,鮮紅色,有小血塊或絨毛排出 | 無 | 無 | 無陰道出血或有,如月經(jīng)量 | 無 |
休克 | 程度與外出血不成正比 | 程度與外出血成正比 | 無 | 無 | 無休克,或有輕度休克 | 無 |
體溫 | 正常,有時(shí)低熱 | 正常 | 升高 | 升高 | 正常 | 稍高 |
盆腔檢查 | 宮頸舉痛,直腸子宮陷凹有腫塊 | 宮口稍開,子宮增大變軟 | 舉宮頸時(shí)兩側(cè)下腹疼痛 | 無腫塊觸及,直腸指檢時(shí)右側(cè)高位壓痛 | 無腫塊觸及,一側(cè)附件壓痛 | 宮頸舉痛,卵巢腫塊邊緣清晰,蒂部觸痛明顯 |
白細(xì)胞 | 計(jì)數(shù)正?;蛏愿?/td> | 正常 | 升高 | 升高 | 正?;蛏愿?/td> | 稍高 |
血紅蛋白 | 下降 | 正?;蛏缘?/td> | 正常 | 正常 | 下降 | 正常 |
后穹窿穿刺 | 抽出不凝血 | 陰性 | 穿刺可抽出滲出液或膿液 | 陰性 | 可抽出血液 | 陰性 |
hCG | 多為陽性 | 多為陽性 | 陰性 | 陰性 | 陰性 | 陰性 |
B超 | 一側(cè)附件低回聲區(qū),其內(nèi)有妊娠囊 | 子宮腔內(nèi)可見妊娠囊 | 兩側(cè)附件低回聲區(qū) | 子宮附件區(qū)無異常 | 一側(cè)附件低回聲區(qū) | 一側(cè)附件低回聲區(qū),邊緣清晰,有條索狀蒂 |
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